FICHE D` ACCUEIL

UNIVERSITE TOULOUSE III
118, route de Narbonne
31062 Toulouse cedex 9
Année universitaire : 2 . . . / 2 . . .
FICHE D’ ACCUEIL
A compléter et à remettre le jour de votre inscription administrative
N° INE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
… M … Mme … Mlle
NOM :…………………………………………………………………………………………..
PRENOM : ……………………………………………………………………………………..
ADRESSE :……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
N° de téléphone : ………………………… . Courriel : ………………………………………
SITUATION UNIVERSITAIRE
ANNEES
DIPLOMES PREPARES
UNIVERSITAIRES
DEPUIS LE
BACCALAUREAT
RESULTATS
ETABLISSEMENT
SESSION
ADMIS/ECHEC
Adresse du dernier établissement fréquenté :………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Vous désirez vous inscrire en (intitulé précis du diplôme) : ………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
Je soussigné(e), certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis ci-dessus
et m’engage à effectuer les démarches nécessaires au transfert de mon dossier
universitaire.
Date :
Etudiant inscrit le :
Signature de l’étudiant :