Jeep au Pays Basque le 14 et 15 Mai 2016 Bulletin d`inscription

Jeep au Pays Basque
le 14 et 15 Mai 2016
Bulletin d'inscription
Conducteur
Accompagnant(s)
Nom :
Prénom :
Nom :
Adresse :
Code Postal :
Nom :
Ville :
Pays :
Nom :
Email :
Tel :
Nom :
Assurance :
Nom :
N° :
Tarif
Journée
30,00 €
Week End
60,00 €
Bivouac
gratuit
Repas du
Samedi soir
20,00 €
Lavage 4x4
5,00 €
X
Sous total Total
A payer sur place
Total
Acompte
Reste du
Règlement par chèque à l'ordre de Jeep Aventure Sud Ouest.
6 impasse d'Aspin 31880 La Salvetat St Gilles
Tél : 06 77 73 72 08.
[email protected]
http://www.jeepaventuresudouest.fr
http://www.tout-terrain-paysbasque.fr
Programme : Vendredi 13 : installation et visite du domaine
Samedi 14 : Journée Tout Terrain et repas du soir
Dimanche 15 : Journée balade ou tout terrain et retour.
Fin des inscriptions le 30 Avril 2016