Panoramique - Nutrizoom

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Comment gérer de manière
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Professeur Claude JEANDEL
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• SANOFI-SYNTHELABO FRANCE
Contacts : Mme Isabelle Dracacci, Dr Nadjib Rebah
22, avenue Galilée - 92355 Le Plessis Robinson Cedex
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Editeur : Dr Bruno LANGLOIS
29, avenue Laplace - F 94110 Arcueil
Tél. : 01 49 85 80 00 - Fax : 01 49 85 80 05
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Copyright 2002 - Imprimé en France
L’agitation se définit comme un mode pathologique de comportement. Il s’agit
d’une perturbation des conduites, caractérisée par l’excès d’une activité inappro
priée (1) de nature verbale, vocale ou motrice, associée ou non à une agressivité ver
bale et/ou physique. Cette activité n’est pas jugée par un observateur extérieur
comme résultant directement des besoins ou de la confusion de la personne agi
tée, et sa finalité est subjective et sans efficience objective. Deux formes cliniques
peuvent ainsi être individualisées selon la prédominance du type d’activité :
– Agitation avec augmentation de l’activité motrice, accompagnée ou non de
sté réotypies, de conduites automatiques ou d’activités hallucinatoires;
– Agitation avec augmentation de l’activité verbale : dans ce cas, plus que les gestes,
c’est le discours dans sa forme et son contenu qui renseigne sur l’état mental du sujet.
L’agitation verbale est un trouble comportemental fréquemment observé dans la
population âgée en institution, où elle peut concerner 10 à 30% des patients
La déambulation, par les risques de fugue et de chute auxquels elle expose, repré
sente un danger pour les patients et une source d’inquiétude importante pour les
aidants et les soignants. Elle concerne 65% des patients atteints de maladie
d’Alzheimer ou de syndromes apparentés hébergés en institution, et 36% des
patients vivant à domicile (3) .
La déambulation ou errance et l’agitation verbale avec cris, partagent certains points
communs. Dans ces deux situations, la première étape de la démarche médicale et
soignante devra s’attacher à en préciser la signification en soulignant que, dans la
plupart des cas ces deux manifestations témoignent de l’effet de facteurs favorisants
individuels (de nature somatique, psychologique ou iatrogène) et/ou de facteurs
socio-environnementaux. Ces deux états sont une cause majeure d’institutionnali
sation et représentent des facteurs importants de l’épuisement et de la souffrance de
l’aidant et des soignants. Ils exposent surtout au risque de maltraitance par négli
gence active ou passive qui peut en constituer un facteur d’entretien. Une analyse
physiopathologique pertinente devra donc toujours s’efforcer d’établir un éventuel
lien de causalité entre le trouble et le contexte dans lequel il survient. Le recours à
un environnement et à des activités stimulantes dans le but de réduire la dépriva
tion sensorielle et sociale et la proscription des contentions physiques sont deux des
recommandations à privilégier dans ces situations.
10 numéros
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Edition : anglais
-
(2)
.
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Pr Claude JEANDEL, CHU, Montpellier
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