Télécharger le formulaire d`inscription pour les activités aquatiques.
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INSCRIPTION AQUATIQUE ENFANT Identification du participant (reproduire au besoin) Nom du cours (niveau) Prénom et nom : _____________________________ Adresse : Ville : Coût : Code postal : Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : Sexe : Féminin Masculin Choix Jour Heure #1 Problème de santé : #2 #3 Identification du responsable Rabais de 15 $ par inscription pendant la période d’inscription Prénom et nom : Date de naissance du responsable (AAAA/MM/JJ) : Père Mère N. B. Veuillez joindre un chèque fait à l’ordre de « Ville de Pont-Rouge », OU à l’ordre de « Club UNIK » dans le cas du Clubécole seulement. Autre __________________ : Résidence : : Travail : : Cellulaire : Zone réservée à l’administration : Courriel : Adresse si différente : Ville : Code postal : INSCRIPTION AQUATIQUE ADULTE (reproduire au besoin) Rabais de 15 $ par inscription pendant la période d’inscription. Identification du participant Prénom et nom : Adresse : Ville : Code postal : Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : Sexe : Féminin : Résidence : Masculin Zone réservée à l’administration : Travail : : Cellulaire : : Courriel : 1re inscription 2e inscription Cours : Choix 3e inscription Cours : Jour Heure Choix Cours : Jour Heure Choix #1 #1 #1 #2 #2 #2 Coût total : _______________ Jour Heure Veuillez joindre un chèque fait à l’ordre de « Ville de Pont-Rouge ».