Formulaire de demande pour la location des chapiteaux communaux

Formulaire de demande
pour la location des chapiteaux communaux
Commune de
VAUX-SUR-SURE
Tél. 061/25.00.00
Fax 061/25.58.03
Personne de contact :
St. GEORGES
061/25.00.16 / 0475/87.48.97
[email protected]
Location d’un chapiteau :
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5m/10m
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10m/10m
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15m/10m
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20m/10m
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25m/10m
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30m/10m
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Avec plancher
Sans plancher
* Veuillez cocher les cases correspondantes.
NOM de l’asbl : ………………………………………………………………………………..
NOM et Prénom du responsable : …………………………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………….
Tél. : …………………………………………..
N°: ……………..
GSM : …………………………………..
E-mail : ………………………………………………………………………………………….
Nom de la manifestation + date : …………………………………………………………...
Date de montage souhaitée : ………………………………………………………………...
Date de démontage souhaitée : ……………………………………………………………...
Je
soussigné(e)
……………………………………………
agissant
en
qualité
de
…………………………………………………………...lors de la manifestation suivante :
………………………………………………m’engage à respecter le règlement communal
en matière de location des chapiteaux et déclare prendre sous ma responsabilité, avec
les autres membres de l’association, les éventuels dégâts pouvant être occasionnés lors
du prêt.
Pour accord,
(date +signature)
Annexe : règlement de location des chapiteaux
Administration communale de Vaux-sur-Sûre, Chaussée de Neufchâteau, 36 à 6640 VAUX-SUR-SÛRE