plaquette base vacances Toussaint 2016

FICHE D'INSCRPTION :
Nom de l'enfant :…………………………….
Prénom :……………………
Date de naissance :……………….
Famille responsable Légal
Nom : …………………………………………..
Prénom :…………………..
N° sécurité sociale :……………………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………
Code Postal : …………………
Tel : ………………………………….
Portable : ………………………….
N° allocataire CAF : ………………………….
Bons caf : oui ( ) non ( )
Email : ……………………………………...
Activité
Cocher
L'activité
choisie
St
Paul
Tarif
plein
St Paul
Bons
CAF
Extérieur
s
Tarif plein
Extérieur
s
Bons
CAF
Initiation escalade
Jeudi 20 octobre
6€
3€
7€
4€
Initiation escalade
Vendredi 21 octobre
6€
3€
7€
4€
Initiation escalade
Lundi 24 octobre
6€
3€
7€
4€
Initiation escalade
Mardi 25 octobre
6€
3€
7€
4€
Initiation Tir à l'arc
Vendredi 21 octobre
4€
2€
5€
3€
Initiation Tir à l'arc
Mardi 25 octobre
4€
2€
5€
3€
Initiation Tir à l'arc
Vendredi 28 octobre
4€
2€
5€
3€
Raid Ado Junior
Jeudi 27 octobre
5€
2€
6€
3€
Je soussigné ………………………………………. souhaite inscrire mon enfant
aux activités ci dessus et autorise le responsable du stage à prendre le
cas échéant toutes mesures nécessaires par l’état de santé de l’enfant
Signature :
Base de Loisirs
Saint Paul Lès Dax
Initiation
escalade
unior
Raid Ado J
7 à 16 ans
Jeudi 27 octobre
Initiation Escalade
Le Jeudi 20 octobre de 10 h 00 à 11 h 30
Le Vendredi 21 octobre de 10 h 00 à 11 h 30
Le Lundi 24 octobre de 10 h 00 à 11 h 30
Le Mardi 25 octobre de 10 h 00 à 11 h 30
RDV à 9 h 15 à la Base de loisirs
Le tarif comprend l'activité et le transport
St Paul .avec Bons CAF
Tarifs
St Paul sans Bons CAF
3€
6 €
Extérieurs St Paul avec
Bons CAF
Extérieurs St Paul sans Bons
CAF
4€
7€
Initiation
Tir à l'arc
Tarifs
Initiation au tir à l'arc
Le vendredi 21 octobre de 14 h 30 à 16 h00
Le Mardi 25 octobre de 14 h 30 à 16 h 00
Le Vendredi 28 octobre de 14 h 30 à 16 h 00
St Paul sans Bons CAF
2€
4€
Extérieurs St Paul avec Bons CAF Extérieurs St Paul sans Bons CAF
3€
9 h 30 Départ Pont Volant Explication
10 h 00 départ course Frappadingue
( trail, kayak, tir à l’arc )
12 h 30 douche et repas au Pont volant
14 h 00 départ pour le gymnase Toumalin
14 h 30—16 h 30 Bubble Foot , Carabine Laser
Épreuves d’adresse
17 h 00 Pot de clôture.
8 à 16 ans
RDV : Au lieu dit « Grand chêne » à coté du Boulodrome
.
St Paul avec Bons CAF
Ce raid est une épreuve collective, chaque concurrent le fait à son rythme.
5€
Pour tous renseignements, contacter la Base de Loisirs.
℡ : 05 58 91 88 60 ou 06 45 33 68 58 : bdl.saintpaul@orangefr
St Paul avec Bons CAF
St Paul sans Bons CAF
2€
5€
Extérieurs St Paul avec Bons CAF Extérieurs St Paul sans Bons CAF
3€
6€
Pour les inscriptions au raid remplir le document joint.