etat civil - Ville de Lille
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etat civil - Ville de Lille
DOSSIER DE CANDIDATURE SERVICE CIVIQUE SESSION 2016-2017 A REMPLIR OBLIGATOIREMENT ETAT CIVIL Nom de naissance : …………………………................ Nom d’épouse : ……………………………………. Prénoms :……………………….................................................................................................................. Sexe : Féminin Masculin Adresse ………………………….......................................................................... Code postal : … / … / … / … / … Ville: ........................................................................... Date de naissance : …… / …… / ……… Age : ……… Tél 1 : …… / …… / …… / …… / …… Tél 2. : …… / …… / …… / …… / …… Lieu de naissance : ..................................... E-mail : ………………………….....………………………….................................................................. Numéro de Sécurité Sociale (personnel) : ……………………………………………..….. Caisse de la ville de : ………………………………………………….. Nationalité : Européenne Hors européenne Situation actuelle : Etudiant/ lycéen En recherche d’emploi Jeune diplômé Sans activité Salarié – CDI En recherche d’orientation Salarié – CDD, intérim Autre précisez : ................ Avez-vous des personnes à charge ? oui, précisez............ non Etes-vous suivi(e) par un conseiller de la mission locale ou d’une autre structure ? Non Oui. Si, oui merci de préciser les coordonnées : Impression Ville de Lille Nom & Prénom du conseiller : ……………………................................... Structure/Antenne : ………………….………………… Tel : ………………………………….............. Mail : …………………………................................................ 1/7 DOSSIER DE CANDIDATURE SERVICE CIVIQUE SESSION 2016-2017 VOS MOTIVATIONS Pourquoi souhaitez-vous vous engager pour cette mission ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… Pourquoi avez-vous choisi de postuler à la Ville de Lille ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… Que recherchez-vous en vous engageant en Service Civique Universel à la Ville de Lille ? Selon vous, que vous apportera cette expérience d’un point de vue personnel ? Une expérience personnelle Une orientation professionnelle Une expérience concrète dans la mise en œuvre de projet Des compétences supplémentaires Me rendre utile auprès des autres lillois Initier un projet qui me tient à cœur Une meilleure connaissance des sujets d’actualités Un cadre pour monter mon projet d’intérêt général Quel est selon vous l’intérêt de travailler en équipe ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………….………………………………………………………………………………………………………… ………………………….………………………………………………………………………………………………………… ………………………….………………………………………………………………………………………………………… 2/7 DOSSIER DE CANDIDATURE SERVICE CIVIQUE SESSION 2016-2017 Quels seraient vos 3 points forts et 3 points à améliorer dans le cadre d’un engagement à la Ville de Lille ? VOS 3 POINTS FORTS VOS 3 POINTS A AMELIORER 1…………………………………………………… 1……………………………………………………….. 2…………………………………………………… 2…………………………………………………………. 3………………………………………………….. 3………………………………………………………… Qu’aimeriez-vous faire après votre Service Civique Universel? …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………….…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….……………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 3/7 DOSSIER DE CANDIDATURE SERVICE CIVIQUE SESSION 2016-2017 VOTRE PARCOURS - A remplir obligatoirement DETAILS ANNEE Dernier diplôme obtenu Dernière classe suivie ème (ex : 3 ème 2 ; terminale ; année de Licence…) Autres qualifications (BAFA, secourisme (PSC1), brevets sportifs…) Expériences professionnelles Vos centres d’intérêts personnels et pratiques (loisirs ; sports ; engagements associatifs ; voyages…) Autres 4/7 STRUCTURE LIEU Partie projet (OBLIGATOIRE) Si vous deviez proposer un projet en lien avec votre choix de mission, merci de nous faire une proposition ? (remarque : lors de votre mission, celui-ci ne sera pas forcement mis en place, cela dépendra du projet de service et des besoins identifiées par chaque service d’accueil) VOS PROPOSITIONS DE PROJETS (en une phrase) .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Quel est votre projet concrètement? Quels sont ses objectifs ? Détaillez un peu votre projet ! En quoi est-ce qu’il apporte une solution au problème que vous avez observé ? .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... D’où vous vient cette envie de monter votre propre projet d’intérêt général ? Quel a été le déclic ? ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Avez-vous déjà pris des initiatives (à l’école, dans votre quartier, etc.) ? Avez-vous déjà lancé des petites actions quand vous étiez plus jeune ? Si oui, expliquez qu’est ce que c’était ? Pourquoi avez vous pris cette initiative ? ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. 5 /7 Dans le cas où votre candidature ne serait pas retenue, quels sont vos projets ? ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ...................................................... EN CONCLUSION Je m’engage auprès de la Ville de Lille sur la sincérité de mes réponses et des informations de ce dossier. Fait à ……………………………………………… le …………………………………………… Signature : ……………………………………………………………………………………………………………………… J’autorise la Ville de Lille à transmettre mes coordonnées à la Direction Départementale de la Cohésion Sociale qui pourra vous faire parvenir d’autres offres de missions, si vous n’étiez pas retenu sur la présente offre. Conformément aux articles 39 et 40 de la Loi «Informatique et Libertés» n° 78-17 du 6 janvier 1978, modifiée le 6 août 2004, vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent 6 /7 PIECES ADMINISTRATIVES A FOURNIR Photocopie de la carte nationale d’identité recto-verso en cours de validité ou carte de résident en cours de validité pour les personnes de nationalité étrangère Justificatif de domicile dans la Communauté Urbaine de Lille ; Si vous êtes logé chez une personne, attestation écrite certifiant votre hébergement accompagnée d’un justificatif de domicile au nom de cette personne 7 /7