Signature des parents Signature des parents

Date limite 30 septembre
Date limite 30 septembre
Nom :……………………..
Prénom :……………………….
Date de naissance :…………………
Adresse mail :……………………
Contact en cas d’urgence :………………..
Numéro de passeport/ID :………………………………
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Prénom :……………………….
Date de naissance :…………………
Adresse mail :……………………
Contact en cas d’urgence :………………..
Numéro de passeport/ID :………………………………
Je m’inscris :
O Au Trophée Jules Verne
Pour la partie vélo, je choisis :
- VTT le 7 Novembre : 10km ou le 8 Novembre : 30 km
Je m’inscris :
O Au Trophée Jules Verne
Pour la partie vélo, je choisis :
- VTT le 7 Novembre : 10km ou le 8 Novembre : 30 km
(Rappel :
- participation à 2 entrainements obligatoires pour le VTT
- Test de natation obligatoire pour ceux qui n’ont jamais participé ou
ceux qui ont été repêchés lors de la course.)
(Rappel :
- participation à 2 entrainements obligatoires pour le VTT
- Test de natation obligatoire pour ceux qui n’ont jamais participé ou
ceux qui ont été repêchés lors de la course.)
O Seulement à un ou deux des événements
O Vélo distance choisi:……………………………
O Midmar mile.
O Course à pied.
O Seulement à un ou deux des événements
O Vélo distance choisie :……………………………
O Midmar mile.
O Course à pied.
En m’inscrivant, je m’engage à participer. Les inscriptions seront payées par
l’école et sont remboursables par la famille si l’élève ne participe pas.
Info :
En m’inscrivant, je m’engage à participer. Les inscriptions seront payées par
l’école et sont remboursables par la famille si l’élève ne participe pas.
Info :
[email protected] ou www.lyceejulesverne.co.za
[email protected] ou www.lyceejulesverne.co.za
Pour information : vélo entre R 150.
Midmar R 350(course hébergement).
Course à pied : R50
Signature des parents
Pour information : vélo entre R 150.
Midmar R 350(course hébergement).
Course à pied : R50
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