Demande d`extrait spécial du casier judiciaire destiné à

CC- B4F0D53204E
CODE pour la commande: CC-B4F0D53204E
valable jusqu´au: 04.01.2017
Demande d'extrait spécial du casier judiciaire destiné à des particuliers
Confirmation de l'employeur (organisation)
Coordonnées de l'employeur (organisation):
Nom de l'employeur:
Test club de football
Rue, n°:
Musterstrasse 00
NPA, localité (pays):
3000 Bern, Switzerland
Nom et prénom de la personne
responsable:
Testi Mustermann
Fonction:
Président du conseil
Téléphone:
0000 00 000 0
e-mail:
[email protected]
Date:
04.10.2016
En remplissant et signant le présent formulaire, l'employeur confirme que
le travailleur mentionné ci-dessous postule à une activité professionnelle ou non professionnelle organisée impliquant des
contacts réguliers avec des mineurs ou d´autres personnes particulièrement vulnérables, ou exerce une telle activité chez
lui, et
le travailleur doit fournir pour cette activité un extrait spécial du casier judiciaire destiné à des particuliers.
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Cachet et signature:
Instruction pour l'employeur:
• Veuillez remettre le formulaire dûment rempli et signé au travailleur susmentionné. Le travailleur
commande l´extrait spécial du casier judiciaire destiné à des particuliers.
Coordonnées du travailleur:
Nom de famille:
Muster
Prénom(s):
Test
Date de naissance:
01.01.1901
Activité chez l'employeur:
Entraîneur en football des enfants
Instructions pour les travailleurs:
• Pour commander l'extrait spécial du casier judiciaire destiné à des particuliers: www.extraitspecial.admin.ch ou au guichet postal de la poste Suisse
• Conditions Internet: la confirmation de l'employeur, la copie d'une pièce d'identité officielle (passeport,
carte d'identité, titre de séjour) en cours de validité
• Conditions guichet postal: la confirmation de l'employeur, l'original d'une pièce d'identité officielle
(passeport, carte d'identité, titre de séjour) en cours de validité
• Possibilités de paiement sur Internet: carte de crédit (Mastercard, VISA, PostFinance Card)
• Paiement au guichet postal: au comptant ou avec la Postfinance Card
• Validité de la présente confirmation: 3 mois
• Plus d'informations: www.ofj.admin.ch, Favoris, Casier judiciaire