1. Titre du livre : 2. Catégorie de la soumission (co

1. Titre du livre : _________________________________________________________________________ 2. Catégorie de la soumission (cocher une case) :
 œuvre de fiction
 œuvre non romanesque  recueil de poésie
3. Date de publication: ____________________________________________________________________
4. Renseignements sur l’auteur :
Nom : __________________________________________________________________________________
Adresse : _______________________________________________________________________________
Téléphone : ____________________________________ Courriel :___________________________________
Durée de la résidence à l’Î.-P.-É. : ____________________________________________________________
5. Renseignements sur l’éditeur :
Nom de l’entreprise : ______________________________________________________________________
Personne-ressource : ______________________________________________________________________
Adresse : _______________________________________________________________________________
Téléphone : ____________________________________ Courriel : __________________________________
Je certifie que les renseignements apparaissant ci-dessus sont exacts et véridiques. J’ai lu les critères
d’admissibilité pour le Prix du livre de l’Île-du-Prince-Édouard et j’affirme que ma soumission répond aux
critères d’admissibilité du programme.
Signature : __________________________________Date : _______________________________________
Les formulaires d’inscription ne sont offerts qu’en ligne au www.gov.pe.ca/eecd/bookaward
Veuillez présenter un formulaire par livre soumis. Quatre (4) exemplaires du livre doivent être soumis avec
chaque formulaire de soumission. Veuillez noter que les livres ne seront pas retournés.
C’est en date du 1er mars 2016 au plus tard que les soumissions doivent être livrées ou porter le seau de la
poste.
Envoyer les soumissions à :
Bibliothèques et archives
Ministère de l’Éducation, du Développement préscolaire et de la Culture
Bibliothèque publique du Centre de la Confédération
C.P. 7000
Charlottetown (Î.-P.-É.) C1A 8J8
Pour en savoir davantage sur le Prix du livre de 2016,
veuillez composer le 902-368-4654.
15ED15-43702