FICHE DE NON-CONFORMITE RECLAMATION

F01_PQA03
Rev. : 04
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Fiche de Non-Conformité, Réclamation Client
TYPE
Date :
Numéro :
Non-conformité produit
Non-conformité interne (audits internes, fonctionnement)
Non-conformité externe (audits externes, organisme notifié)
Réclamation client
Désignation :
DESCRIPTION
Référence :
N° de lot :
Fournisseur :
Client / Distributeur :
Pays :
N° Commande :
N° de BL :
Quantité NC :
EVALUATION DE LA
CRITICITE
Nom :
Visa :
Déclaration Matériovigilance
Oui
Non
(justifier)
Criticité :
Majeure
Nombre de cas :
(Entourer la réponse)
mineure
Absence de contrôle permettant de détecter la NC
Oui
Non
ACTION CURATIVE
Description :
Retour fournisseur :
Mise au rebut :
DEROGATION
Oui
Oui
Oui
Non
Oui
Non
Non
Non
n°BR :________________
n°FD :__________________
Effets négatifs
Quel type de retouche :
_______________________________
RETOUCHE
_______________________________
sur le produit :
NA
Validation de la retouche Oui
Oui
Non
Non
Date/Nom/Fonction/Visa :
CLOTURE
ACAP
_______________________________
Pas d’ACAP (justifier si l’action curative n’est pas
suivie d’une ACAP)
Action Corrective - N°AC :
Action Préventive - N°AP :
NC clôturée
Nom :
Oui
Non
Fonction :
Date de mise en application : 18/12/2015
Date/Visa :