TABLEAU SYNOPTIQUE DES HEPATITES VIRAL

TABLEAU SYNOPTIQUE DES HEPATITES VIRAL
HEPATITE A
HEPATITE B
HEPATITE C
HEPATITE D
- Incidence élevée dans les pays
- Faible endémicité en
- Entre 500 000 et 600 000
- L'hépatite D ne se développe
en voie de développement
France : nombre de porteurs
chroniques inférieur à 2% de
la population'"
porteurs en France
que si le sujet a été ou est
infecté par le virus B
- Incidence faible en France
mais la gravité augmente avec
l'âge7
- 80"';! des toxicomanes
seraient infectés"
- Atteintes de plus en plus
souvent observées chez l'adulte
- Environ 70% des toxicomanes
sont infectés15
- 6 génotypes viraux différents
dans le monde14
- Fréquente dans le pourtour
méditerranéen, en Amérique
centrale et dans certaines zones
d'Afrique
- Rare en France, maladie
touchant principalement les
groupes à risque d'infection
virale B
- Pic saisonnier à la fin de
l'automne et au début de l'hiver7
- Facteurs de risque"
- Facteurs de risaue''
- Facteurs de risque4
* Antécédents de transfusion
* Toxicomanie IV
* Personnel de santé
* Homosexualité (surtout
masculine)
• Hétérosexuels à partenaires
multiples (MST 100 fois plus
contagieuse que l'infection à
V1H)
* Antécédents de transfusion
* Hémophiles
* Hémodialysés
* Toxicomanie IV
' Transplantés
• Séropositifs V1H
* Personnel de santé
* Toxicomanie IV
* Antécédents de transfusion
ENTERALE
PARENTE RALE
PARINTERALE
PARENTE RALE
- Transmission féco-orale par
-Sang2
- Sang
- Sang'
les aliments et boissons
souillés'
- Sécrétions sexuelles'
- Sécrétions sexuelles'
- Salive"
- Sec'e'.ions sexuelles (risque
•res inférieur à celui de l'hépatite
B)"
- Verticale i mère. en:"ar,:i '
- Transmission périnatale
possible mais rare1''
- Virus hautement résistait a la
chaleur
- Virus résistant à ;a chaleur''
- Incubation de 15 à 60 jours4
- Incubation 30 à 100 jours*
- Incubation de 30 à 100 jours'
- Incubation de 45 à 180 jours
- Ictère présent dans moins de
- Aiguë anicterique dans plus
- Aiguë anicterique dans plus de
- Aiguë (souvent plus sévère
20% des cas chez l'enfant et
dans plus de 80% de cas chez
l'adulte3
- 10% de rechute au maximum
sur 12 mois'
- Pas de forme chronique'
3
de 80% des cas'
80% des cas
que les hépatites à virus B
isolé)
- Portage chronique dans 10%
- Portage chronique après une
- Portage chronique dans 80%
hépatite .'" envrori 70%
cas ou il s'agit d'une
* 1/3 porteurs sains
* 1/3 lésions hépatiques
minimes
• 1/3 hépatites chroniques
actives
chronique B par le virus D'
- Hépatite chronique d'activité
souvent modérée"
- Risque de cirrhose et de
- Risque de cirrhose et de cancer
- Risque de cirrhose et de
cancer du foie sur cirrhose'
du foie sur cirrhose
cancer du foie sur cirrhose4
- Possibilité de formes
- Possibilité de formes
- Possibilité de formes
fulminantes'
fulminantes
fulminantes
- Marqueur d'hépatite aiguë :
IgManti HAV"
- Ag HBs5
- Anti HBs'
-Marqueur d'infection passée :
IgGanti HAV"
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- Ig M anti HBe5
-AgHBe5
- Anti HBe5
- ADNand
viral5 PDF
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- Anti HCV4
- ARN viral mis en évidence par
-Ag HDV(rare)"
- IgM ami HDV"
PCR4
-IgGanti HDV"
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* 1/3 hépatites chroniques
actives
- Hépatite chronique d'activité
souvent modérée
- Risque de cirrhose et de
- Risque de cirrhose et de cancer
- Risque de cirrhose et de
cancer du foie sur cirrhose''
du foie sur cirrhose
cancer du foie sur cirrhose
- Possibilité de formes
- Possibilité de formes
- Possibilité de formes
fulminantes''
fulminantes
fulminantes4
- Marqueur d'hépatite aiguë :
IgManti HAV"
- Ag HBs5
- Anti HBs5
- Anti HCV4
- ARN viral mis en évidence par
-AgHDV(rare)"
- IgM anti HDV"
- Ig M anti HBc5
-AgHBe5
- Anti HBe5
- ADN viral'
PCR4
- IgG anti HDV"
-Marqueur d'infection passée :
IgGantiHAV"
- Aucun traitement n'a
- Interférons a
- Interférons a (efficacité
- Dans l'hépatite chronique B-D
d'efficacité prouvée contre
l'hépatite A '
- Vidarabinc monophosphate
variable en fonction du génotype
et de la charge virale)
Le traitement concerne les
hépatites chroniques actives"
- Ribavirine (en protocole en
association avec l'interféron a)'2
l'efficacité de l'interféron a
semble plus faible que dans
l'hépatite chronique à virus B
isolé17
- Hygiène (contrôle des eaux,
des boissons...) "
- Prévention identique a celle2
du VIH et des autres MST
- Séroprophylaxie de
- Séroprophylaxie et
l'entourage des sujets ayant une
hépatite aiguë par des 1g
spécifiques anti-hépatite A
(protection de 2 mois) ' '
vaccination si
* blessure contaminante
* nouveau-né d'une mère
Ag HBs positive7
- Prévention identique à celle du
- Prévention identique à celle
VIH
du VIH2
- Pas de vaccin2
- Pas de vaccin spécifique, mais
- Mesures d'hygiène recommandées pour l'entourage
jusqu'à l'apparition des
anti HBs après vaccination
(brosse à dents, rasoirs...)2
- Vaccination2
- Vaccination2
le vaccin contre le virus B
protège de l'acquisition du
virus D2
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