prenons soin de notre coeur

Date : 16/02/2014
Pays : FRANCE
Page(s) : 34;36
Rubrique : Santé
Diffusion : (3640850)
Périodicité : Hebdomadaire
Surface : 172 %
prenons soin de notre cœur
Longtemps,cet organene nousa pasposéde problèmes.Maisvoilà,tabagisme,pilule,stress,
grossesse,surpoidsle fragilisent...Comme l'a souligné cette troisième Rencontre santé
"Version Femina", il est urgent de revoir nos acquis et de prendre des précautions !
la pose du premier stent,
en 1986, au remplacement d'une
valve cardiaque sans ouvrir
le thorax, en 2013, Toulouse a une
longue tradition d'excellence dans le
domaine de la cardiologie. Il était donc
tout naturel, pour cette Rencontre santé
organisée en partenariat avec les labora
toires AstraZeneca, d'inviter à venir
répondre aux questions de nos lecteurs
le Pr Didier Carrié, chef du service de
cardiologie de l'hôpital de Rangueil, ainsi
que les DrsBernard Assoun et Bruno
Farah, cardiologues à la clinique Pasteur,
à Toulouse. Morceaux choisis.
De
Version Femina Leshommeset les femmes
sont-ils égaux devant le risque cardiaque ?
Pr Didier Carrié On a longtemps dit que
les femmes étaient protégées jusqu'à
la ménopause par leurs hormones fémi
nines. Aujourd'hui, on sait qu'elles
développent d'autres facteurs de risques
cardio-vasculaires. Du coup, cette
protection hormonale est très relative :
le risque cardio-vasculaire avant la
ménopause existe. Et, à partir de 60 ans,
les femmes rattrapent les hommes.
D' Bernard Assoun Aujourd'hui, on voit de
plus en plus de patientes jeunes qui font
des infarctus. C'est la génération qui s'est
mise à fumer dans les années 70-80.
VF Commentexpliquerque les femmes
soient si peu informées de ce danger ?
Dr Bruno Farah Parmi les causes de
décès des femmes de moins de 75 ans
en Europe, un tiers est lié aux maladies
cardio-vasculaires, qui regroupent
infarctus et AVC.Alors que le cancer du
sein ne représente que 5 Xdes morts,
donc huit fois moins. Les campagnes
de sensibilisation ont laissé un peu
de côté le dépistage des maladies cardiovasculaires. Or ce dernier est très
important, surtout à certaines périodes
de la vie d'une femme.
VF Doit-onaller vers un dépistage
organisé, commepour le cancer du sein ?
D' B. A. Ce qu'il faut, bien avant la méno
pause, c'est évaluer le risque en fonction
du nombre de facteurs qu'on présente
et agir en conséquence. Ensuite, aux
abords de la ménopause, il est conseillé
de consulter un cardiologue.
Clinique Pasteur Toulouse
VF Vous parlez de facteurs de risques,
quels sont-ils au juste ?
Dr B. F.En premier lieu, il y a l'hérédité coro
narienne et l'hérédité vasculaire. Quand
vous avez un père, un frère, une mère
qui fait un infarctus avant l'âge de 45 ans,
c'est qu'il y a un terrain génétique.
Dr B. A. Le deuxième facteur, c'est le tabac.
Une femme qui fume a 25 1 de risques
supplémentaires qu'un homme qui fume
de faire un accident cardiaque.
VF Qu'en est-il du danger de la pilule
associée au tabac ?
Pr D. C. Le tabagisme favorise le dépôt
des graisses dans les artères et la
pilule augmente le risque de caillots;
donc, les deux se potentialisent. Cela
se traduit souvent par des caillots
dans les jambes, des phlébites, et ensuite
des embolies pulmonaires.
VF Existe-t-il des facteurs de risque
propres aux femmes ?
Dr B. F. Les femmes qui développent
pendant leur grossesse une hypertension
artérielle et un diabète représentent une
population à risque.
Tous droits de reproduction réservés
Date : 16/02/2014
Pays : FRANCE
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Rubrique : Santé
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LESSITESPOURENSAVOIR
PLUS!
Quel âge avez-vous, quel est votre style de vie, est-ce que vous marchez 30 minutes
par jour ? A partir de vos réponses, lesite de la Fédération française de cardiologie
(fedecardio.org) vous délivre des conseils d'amélioration sur votre diététique, vos efforts
physiques, etc. « Il est très bien fait et il donne beaucoup de renseignementsà la fois sur
l'éducation thérapeutique et sur la prévention », souligne le D' Farah. Autre site à consulter,
celui de l'Institut national de préventionet d'éducation pour la santé (inpes.sante.fr).
Dr B.A.Il faut également savoir que les
facteurs de risque chez la femme sont plus
importants que chez l'homme. On vient
de parler du tabac, c'est aussi le cas du
diabète, avec un risque d'événement car
diaque qui est multiplié par deux. Quant à
l'hypertension artérielle et l'augmentation
du cholestérol, c'est à peu près le même
risque chezl'homme et chez la femme.
VF Lestress peut-il, àlui seul,mener
à l'infarctus?
Pr D. C.Le facteur stress est aussi impor
tant, voire plus, chez la femme que chez
l'homme, car celle-cipeut, par des phéno
mènes de spasmes dans les artères, ou via
le développement d'une hyperadrénergie,
c'est-à-dire des décharges de catécholamines toxiques pour la musculature du
déclencher un infarctus. Le stress
est donc un facteur majeur.
cœur,
être envoyéebeaucoup plus tôt chez
le cardiologue. S'il n'y a pas defacteurs
de risques, la consultation peut être
repoussée à 50-55 ans.
VF Lessymptômesde l'infarctussont-ils les
mêmeschezl'hommeet chezlafemme?
P' D. C. Non, chez la femme, les douleurs
peuvent être digestives, dans le dos ou
dans la nuque, ou encore se traduire par
un essoufflement. Il y a une grande varia
bilité en termes de signaux d'appel. De
ce fait, il est difficilede diagnostiquer et
de prendre en charge la patiente. On sait
que l'infarctus est une urgence, on dit
souvent qu'on ne dispose que de trois
heures pour sauver un
Et on estime
que la prise en charge et le diagnostic
d'infarctus connaissent de 30 à 45 minu
tes de retard chez la femme par rapport
à l'homme. C'est pour cela que le risque
de mortalité est plus grand.
cœur.
VF Qu'enest-il dusurpoids?
Dr B.A.C'est aussi un facteur de risque. On
considère que l'on est en surpoids quand
on a un indice de masse corporelle supé
rieur à 25 (à partir de 30, c'est l'obésité).
Doit également être pris en compte lepéri
mètre abdominal : chez la femme, il doit
être inférieur à 80 (90 chez les hommes).
Pr D. C.Quand vous êtes en surpoids,
la masse graisseuse va étouffer votre
pancréas. Celui-civa fonctionner moins
bien, il va sécréter moins d'insuline et
vous risquez de déclencher du prédiabète
et du diabète. C'est ce qu'on appelle le
syndrome métabolique, tout s'accélère,
en particulier l'artériosclérose, le dépôt
de graisse dans toutes les artères.
où
VFY a-t-il un âgepour faire un bilan
chez le cardiologue?
Dr B.F.S'il y a un antécédent familial avant
l'âge de 45 ans ou que la personne fume,
souffre de diabète ou d'hypertension,
mieux vaut prévoir un bilan vers l'âge de
45 ans, avant la ménopause. Acondition,
bien
qu'il n'y ait pas de symptômes :
une personne présentant un essoufflement
anormal ou des douleurs thoraciques va
sûr,
VF A partir de quand les femmes
doivent-elless'inquiéter?
DrB.A.Pour répondre à cette question
difficile,je vais simplement vous décrire
ce qui est clairement spécifié dans
nos articles scientifiques :une douleur
cardiaque typique, c'est une douleur au
niveau du thorax, qui a tendance à serrer,
qui naît volontiers (mais pas toujours)
lors d'un effort et qui irradie parfois dans
les bras, le dos ou les mâchoires. Mais
vous pouvez rencontrer plusieurs varia
tions, qui sont plus flagrantes chez
la femme. Néanmoins, si la douleur est
suspecte, avec une sensation de constriction dans la région du sternum, il faut
appeler tout de suite le 15.
DrB.F.Au bout du fil, il y a un médecin
du Samu capable,après quelques questions,
de déclencher la réponse adéquate à
l'appel :vous envoyer une ambulance médi
calisée ou SOSMédecins.
et même si elle est épigastrique. Le Samu
est là pour ça et, au bout du fil, il y a un
régulateur disponible 24 heures sur 24.
DrB. F.Dans les campagnes, les personnes
n'osent pas appeler le médecin de nuit. «Je
ne vais pas déranger »,et elles attendent
le lendemain matin. Résultat, la prise en
charge des infarctus en zone rurale est
plus tardive qu'en zone urbaine. Le temps
est important en cas d'infarctus, malheu
reusement on intervient souvent trop tard.
VFEnquoi consistelaprise en charge
de l'infarctus et lafemmebénéficie-t-elle
des mêmessoins que l'homme?
Pr D.C. Il y a deux types de traitements,
l'un à base de médicaments, l'autre qui
consiste à déboucher l'artère responsable
de l'infarctus avecce qu'on appelle l'angioplastie. On met en place des prothèses
coronaires et des systèmes qui permettent
de bien fixer l'artère et de la rouvrir de
façon durable. A partir du moment la
femme entre dans le circuit, le traitement
est le même. Le seul problème, c'est
le retard dans laprise en charge, car il
ne se rattrape jamais.
où
VF Le traitement hormonalde la ménopause
peut-il être un moyende prévention?
D' B.A.Le traitement de la ménopause
est indiqué si les symptômes sont impor
tants. Et s'il doit être prescrit, il vaut
mieux qu'il le soit tôt, dans les premières
années de la ménopause. Parce qu'on
sait que ce traitement, lorsqu'il est pris
tardivement, a des effets néfastes sur
le système cardio-vasculaire. Deuxième
ment, il est contre-indiqué dans le cas
de facteurs de risque comme le diabète,
le tabagisme, l'hypertension, et en cas
d'antécédents cardiologiques. Enfin, il est
à réévaluer dans le temps.
VFCelapeut-il être unfacteur positif d'accen
tuer l'alliance gynécologue-cardiologue
?
Pr D.C.A partir du moment une femme
est suivie par un gynécologue, elle devrait
être éduquée aux risques cardio-vascu
laires. Je pense qu'entre gynécologues,
cardiologues et généralistes, il doit y avoir
une prise en charge globale. Commepour
le dépistage du cancer du sein.
où
ProposrecueillisparFrédériquePréel
et ClémentineMeunier
VF Beaucoupde personnesn'osentpas
appeler le 15par peurde déranger...
PrD. C.Il faut appeler, même après une dou
leur angoissante de 3 minutes seulement,
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