Formulaire de donation

Formulaire de donation
En 1986, réalisant la grandeur des besoins des
personnes souffrant de dépendances, la direction met
en place une fondation.
Fondation Maison l’Alcôve vient en aide à Maison
l'Alcôve dans un seul but : aider la personne qui souffre
de problèmes reliés aux dépendances.
Vous pouvez faire parvenir votre don à :
Fondation Maison l’Alcôve
5000, boul. Laurier Ouest, C.P. 730
Saint-Hyacinthe (Québec) J2S 7P5
Nom :
________________________________________
Adresse :
________________________________________
Ville :
________________________________________
Code postal : ________________________________________
DON :
50$
60$
75$
100$
Autres :_______$
Si à la mémoire d'un être cher, nous indiquer son nom S.V.P. :
__________________________________________________
*Inclure un chèque du montant spécifié, libellé au nom de « Fondation Maison l’Alcôve »
Ou communiquer avec nous, il nous fera plaisir de vous renseigner.
par téléphone : (450) 773-7333
par télécopieur : (450) 771-2487
par courriel : [email protected]