Bulletin d`inscription - Communauté de Communes du Cœur de la Brie

Dossier d’inscription des Semaines Multi-activités
Nom / Prénom de la personne responsable………………………………………………………………………………………..
Nom / Prénom de l’enfant ………………………………………………………………………………………………………………….
Date de naissance de l’enfant …………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone en cas d’urgence….……………………
E-mail………………………………………………………………………..
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Mon enfant souffre-t-il d’une maladie ou d’une allergie particulière ?
Oui
Non
Si oui laquelle ? ……………………………………………………………………………………………………………………
Veuillez indiquer à quelle(s) semaine(s) multi-activités voulez-vous inscrire votre enfant. Si votre
enfant désire participer à plusieurs semaines veuillez indiquer l’ordre de préférence de 1 à 6 (1 = votre premier
choix).
Les semaines
multi-activités
Du 06/07 au 10/07
Les activités extérieures
Du 13/07 au 17/07
Canoë Kayak
à Verdelot
Le lundi 13 juillet
Equitation
Centre équestre Montgareux
à Saint Martin des Champs
Le vendredi 24 juillet
Initiation au cirque
Association « des balles ton
cirque »
à Choisy-en-Brie
Le jeudi 30 juillet
Paintball
Quartz Paintball Juniors
à La Ferté Gaucher
Le jeudi 6 août
Labymaïs
à Saint Barthelemy
Le jeudi 13 août
Du 20/07 au 24/07
Du 27/07 au 31/07
Du 03/08 au 07/08
Du 10/08 au 14/08
Vélorail
Le mercredi 8 juillet
Les lieux des
activités sportives
Complexe Gérard
Petitfrère
La Ferté Gaucher
Place la Payenne
Choisy-en-Brie
Les tarifs
Complexe Gérard
Petitfrère
La Ferté Gaucher
40 €
Place la Payenne
Choisy-en-Brie
L’ordre de
préférence
40€
32€
40€
Complexe Gérard
Petitfrère
La Ferté Gaucher
40€
Place la Payenne
Choisy-en-Brie
40€
J’autorise mon enfant à repartir seul des lieux d’activités sportives.
J’ai pris connaissance du règlement général des semaines multi-activités organisées du 06 juillet au 14
août.
J’accepte de recevoir la newsletter de la Communauté de Communes du Cœur de la Brie
J’autorise l’utilisation de l’image de mon enfant pour promouvoir les activités de l’association
CDSMR77 et de la CCCB
Fait à : ………………………………
Le : ………………………………
Signature :
Dossier d’inscription des Semaines Multi-activités
Règlement des semaines multi-activités

Article 1
Dans le cadre de l’événement des semaines multi-activités du 6 juillet au 13 août 2015 les enfants et préadolescents
participeront à des semaines composées d’une activité extérieure différente par semaine et diverses activités sportives et
de loisirs. L’encadrement sera assuré par l’association « Comité Départemental du Sport en Milieu Rural 77 » et des
bénévoles de clubs.

Article 2
Un participant ne pourra prendre part à plus de deux semaines multi-activités. Toutefois, si vous désirez que votre enfant
participe à des semaines supplémentaires il sera inscrit sur une liste complémentaire et pourra être contacté par la suite
pour compléter une semaine disponible.

Article 3
Les familles devront munir leurs enfants d’un pique-nique, d’une casquette, d’une tenue de sport et d’une bouteille d’eau.

Article 4
Le goûter est pris en charge par la Communauté de Communes du Cœur de la Brie.

Article 5
Les journées se dérouleront du lundi au vendredi de 10 heures à 16 heures.

Article 6
Les participants doivent être âgés de 8 à 14 ans.

Article 7
Le paiement s’effectue en espèces ou par chèque à l’ordre du trésor public à l’accueil de la maison des services publics.

Article 8
Afin de valider l’inscription les familles devront :
-fournir le présent dossier d’inscription dûment rempli
-fournir un certificat médical ou une licence d’un club sportif datant de moins d’un an
-avoir réglé le montant de la participation aux semaines multi-activités
-fournir un livret de famille ou une pièce justificative de l’âge de l’enfant
-fournir un justificatif de domicile ou se munir de la carte communautaire
-fournir une pièce d’identité en cas de paiement par chèque

Article 9
Les familles s’engagent à emmener leurs enfants aux différents points de rendez-vous le matin et à venir les chercher
l’après-midi et ceci également le jour des activités extérieures. Si une autre personne que la personne responsable vient
chercher votre enfant à la fin de la journée les responsables d’animation doivent en être prévenu.

Article 10
Tous comportements jugés déplorables par les animateurs sportifs pourront faire l’objet d’un renvoi sans remboursement
de la semaine.

Article 11
Je m’engage à fournir un certificat médical en cas de traitements médicaux.

Article 12
La Communauté de Communes du Cœur de la Brie est assurée en tant qu’organisateur des semaines multi-activités.
Néanmoins, elle décline toute responsabilité en cas de défaillance pour raison de santé. Il est rappelé par ailleurs que les
participants participent aux semaines multi-activités sous leur propre responsabilité civile.