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Évaluation de la satisfaction des services de répit
1.
Date de l’évaluation :
2.
Nom de la personne demandante :
3.
Nom de la personne atteinte :
Comment avez vous apprécié ce service ?
Totalement insatisfait
Totalement satisfait
1
2
3
4
5
4.
Fréquence des répits :
Commentaires :
1
2
3
4
5
5.
Durée des répits :
Commentaires :
1
2
3
4
5
6.
Type d’activités :
Commentaires :
1
2
3
4
5
7.
Comment appréciez-vous l’accueil que vous reçu à L’Accolade Châteauguay ?
1
2
3
4
5
Commentaires :
8.
Avez-vous des commentaires ou des suggestions concernant les services offerts
par L’Accolade Châteauguay ?
Commentaires :
Merci de votre collaboration et de la chance que vous nous donnez d’améliorer notre capacité à
vous servir. Soyez assuré que nous tiendrons compte de vos commentaires.
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