Numéro(s) de GSM - American Express Homepage

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Faites le plein de cadeaux avec votre GSM!
A chaque fois que vous utilisez votre Carte, vous accumulez des points Membership Rewards*.
En réglant votre facture de GSM à l’aide de votre Carte Corporate, vous accumulez donc
automatiquement et sans effort des points supplémentaires.
Les points peuvent ensuite être échangés contre des cadeaux exclusifs, des tickets d’avion,
des nuitées dans des hôtels prestigieux, des dîners gastronomiques,...
N’attendez pas plus longtemps!
Renvoyez-nous encore aujourd’hui le formulaire ci-dessous complété et signé et recevez
2000 points Membership Rewards comme cadeau de bienvenue!
* Si vous n’avez pas encore souscrit au Programme Membership Rewards,
appelez le +32 (0)2 676 24 00 et renvoyez-nous ce formulaire.
Faxez ce formulaire au +32 (0)2 676 21 91
ou renvoyez par courrier à Alpha Card s.c.r.l., Corporate Services, 100 Boulevard du Souverain, B-1170 Bruxelles
 Oui, je souhaite régler dès à présent mes factures GSM avec ma Carte Corporate et reçois
2.000 points Membership Rewards comme cadeau de bienvenue.
Société
(au nom de laquelle les factures sont établies)
Abonné GSM
Nom Abonné
Prénom Abonné
Numéro(s) de GSM
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Numéro de client auprès de l’opérateur GSM
Par la présente, j’autorise
Proximus*1
Mobistar1
Base1
Tellink1
Toledo1
Post Luxembourg2
Orange2
Tango2
Opérateurs en Belgique
Opérateurs au Luxembourg
*Hors ligne fixe et packs
1
2
de débiter à partir de ce jour, et jusqu’à révocation du présent ordre, toutes les factures des numéros de GSM mentionnés ci-dessus via ma Carte American Express:
Date d’expiration
Numéro de Carte xxxx -
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Nom du Titulaire de la Carte
Prénom

La facturation via votre compte Carte American Express sera effective dans un délai de maximum 6 semaines à compter de la réception de ce document. Si vous avez une domiciliation bancaire, celle-ci sera automatiquement annulée.
J’avertirai immédiatement mon opérateur en cas de changement de numéro de Carte, de perte, de vol ou d’expiration de la Carte et je reste seul responsable du
paiement de mes factures.
Lu et approuvé
Date
Signature
Les informations figurant sur ce coupon seront traitées dans le cadre de l’administration de la clientèle, de la gestion des commandes, de la facturation, de suivi de la solvabilité et des activités de prospection, de promotion et de marketing d’ Alpha
Card s.c.r.l., 100 Boulevard du Souverain, B-1170 Bruxelles. Si vous souhaitez prendre connaissance des données vous concernant ou si vous désirez, entre autres, rectifier des données inexactes ou incomplètes, vous pouvez vous adresser à
Alpha Card s.c.r.l., 100 Boulevard du Souverain, B-1170 Bruxelles. Alpha Card s.c.r.l. garantit que vos données seront traitées en parfaite conformité avec la législation sur la vie privée.
Ce mandat ne modifie d’aucune manière les conditions contractuelles convenues entre la Société et le titulaire de carte ou entre Alpha Card et le titulaire de carte. Tout litige avec la Société devra uniquement être réglé avec elle et Alpha Card ne
devra en aucun cas y intervenir.
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