Nouvelle Revue de Littérature - Evidence To Action (E2A) Project
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Nouvelle Revue de Littérature - Evidence To Action (E2A) Project
Nouvelle Revue de Littérature: Priorité à l’Espacement des Grossesses pour ceux qui sont parents pour la Première Fois Regina Benevides, Evidence to Action Project/Pathfinder International 1 Contexte • Evidences: Les mères et les bébés sont en meilleure santé s’ils adhèrent à au moins un intervalle de 24 mois entre les grossesses Programs: Négligent les jeunes filles mariées et ne mettent pas en œuvre des stratégies pour l'espacement des deuxièmes grossesses et des grossesses ultérieures d'au moins 24 mois 2 Objectif de la Revue Dégager les facteurs favorables et défavorables, des côtés de la demande et de l’offre qui influencent l’utilisation de contraceptifs par les parents pour la première fois qui veulent espacer leur seconde naissance et naissances ultérieures. Parents pour la première fois: Les jeunes mères mariées de moins de 25 ans et leurs partenaires qui ont eu leur premier enfant. 3 Facteurs que influencent l’utilisation de contraceptifs DEMANDE • Connaissance et les souhaits de la jeune femme; • Les souhaits de son partenaire, de sa famille et de ses amies • La dynamique du pouvoir au sein de son mariage et dans son foyer • L’environnement plus large dans lequel elle vit OFFRE • Les interactions entre les prestataires de santé et les clientes • Les politiques et réglementations régissant la prestation de services qui soit favorisent, soit limitent les capacités des clientes à prendre des décisions concernant leur fécondité et à recevoir les services 4 Qu’est-ce que la revue comprend? Programmes de SSR qui ont dégagé l’enseignement susceptible d’étayer les futures interventions qui pourraient être mises sur pied pour encourager les jeunes parents à remettre à plus tard la naissance de leur second enfant. 5 Comment peut-on utiliser? Pour combler la lacune manifeste dans les données factuelles et les programmes se rapportant aux domaines suivants: 1. Intentions en matière de fécondité des jeunes femmes mariées concernant leur seconde grossesse et grossesses ultérieures et leur capacité à concrétiser leur intention; 2. Quantité et qualité des services de planification familiale et de santé reproductive offerts à ces ‘nouveaux parents’ quand ils viennent consulter et cherchent à obtenir des services et des conseils en matière de planification familiale; 3. Interventions ciblant l’espacement pour la seconde grossesse et les grossesses suivantes parmi ces nouveaux parents. 6 Principaux Résultats Très peu de programmes se sont consacrées à l’espacement, d’au moins 24 mois, de la seconde grossesse et des grossesses ultérieures. Profonde lacune dans les connaissances et la pertinence de recherches sur l’impact des interventions chez les jeunes pères et lesquelles qui remettent en cause certaines normes culturelles et sexuelles pour renforcer la communication au sein du couple sur la planification familiale et l’espacement des grossesses; Malgré la pénurie d’interventions se concentrant tout particulièrement sur les parents de la première fois, les résultats pertinents de la revue de la littérature font ressortir les facettes suivantes… 7 Principaux Résultats Les programmes de changement de comportement, à base communautaire et sensibles à la culture, visant les jeunes et les personnes qui influencent leurs décisions, sont susceptibles de modifier les connaissances et attitudes en matière de SSR ainsi que la pratique contraceptive pour remettre à plus tard une grossesse et l’espacer. Les interventions du côté de l’offre, de nature verticale, n’arriveront pas à eux seuls à répondre aux besoins spécifiques des jeunes femmes mariées. Il faut les conjuguer à d’autres interventions qui traitent de l’isolement social et du manque relatif de pouvoir de ces jeunes femmes. L’utilisation de la PF grimpera si les hommes sont à l’aise pour la discuter avec leurs partenaires féminines et si le couple en discute souvent. La demande pour des méthodes contraceptifs réversibles à longue durée d’action (CRLDA) grimpera elle-aussi parmi ces jeunes mères si elles connaissent mieux de tels moyens et si le personnel de santé adoptent les bonnes attitudes pour fournir sans préjugés ces méthodes aux jeunes femmes. 8 Recommendations Accessibilité, la disponibilité et la couverture: assurer que les services existent et peuvent être consultés • Référer et renforcer les liens entre les enceinte adolescents et les parents pour la première fois aux services de SSR. • Encourager les maris et d'autres membres clés de la famille à participer, tout en conservant l'autonomie des jeunes femmes. • Stimuler la conversation entre le couple en respectant les normes du mariage équitable et de l’égalité des genres. • Faciliter le dialogue dans la communauté sur les questions de SSR et autres thèmes pertinents et traiter les normes sur la préférence pour un garçon. • Renforcer le capital humain et social des jeunes mères : autonomie, capacité d’action et des aptitudes pour décider sur leur SSR. • Réduire les coûts et améliorer la distribution de contraceptifs aux jeunes mères. 9 Recommendations Amélioration de la qualité des soins du point de vue des jeunes mères • Renforcer la responsabilisation des prestataires avec les jeunes mères qu'elles servent, en s’assurant que les prestataires de soins de santé comprennent et traitent leurs besoins uniques. • Inclure des informations sur l'autonomie des jeunes mères mariées – la plupart limitée dans la prise de décisions en matière de reproduction. • Utiliser toutes les opportunités pour offrir services aux jeunes mères présentes dans les Centres de Santé, depuis leur retour est imprévisible. • Intégrer les conseils sur la contraception et des conseils sur l'espacement des naissances dans les services de santé maternelle, y compris les soins prénatals et post-partum. • • • Intégrer la planification familiale dans les services de soins de santé de l'enfant. Assurer que les informations sur la santé des usagers soient désagrégés par âge, statu marital et nombre des enfants. 10 Recommendations Lois, politiques et systèmes • Mettre en place des politiques, des protocoles et des lignes directrices pour discuter de l'utilisation de contraceptifs au cours de la « période inter-conceptional » • Établir un cadre juridique et réglementaire qui permet à tous les adolescents, y compris les jeunes femmes mariées à accéder à la contraception, et éliminer des restrictions non-médicales et culturelles sur la prestation de la contraception pour les jeunes. • Promouvoir des politiques / règlements permettant aux jeunes mères de retourner à l'école et/ou de poursuivre leurs études. 11 Pour en savoir plus La revue de la littérature, Communiquer avec les parents pour la première fois de l’espacement de la seconde grossesse et de celles ultérieures sera postée au site www.e2aproject.org vers le milieu de l’année 2014. 12 Merci! Pour en savoir plus: [email protected] 1201 Connecticut Avenue NW, Suite 700 Washington, DC 20036, USA WWW.E2APROJECT.ORG 13