Programmes et services du CASC du Nord-Est

CASC du Nord-Est
APERÇU DE NOS
PROGRAMMES ET INITIATIVES
Ce que doivent savoir les médecins dans le Nord-Est
Accès Soins
Accès Soins est un programme du CASC du Nord-Est qui sert à relier des pa ents sans fournisseur à un
fournisseur de soins primaires. Partout dans le Nord-Est, plus de 35 000 personnes sont inscrites auprès
d’Accès Soins. Depuis février 2009, 64 % des clients admissibles ont été jumelés avec un médecin, une
infirmière pra cienne ou un infirmier pra cien.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
 L’accès aux soins primaires est essentiel au maintien de la santé des personnes qui ont des conditions chroniques ou
complexes, des femmes enceintes ou des personnes âgées fragiles.
 Toute personne en bénéficie lorsqu’un professionnel des soins primaires surveille son état de santé.
 Une forte proportion des patients, soit 68 %, sont jumelés avec un fournisseur de soins primaires dans un rayon de
10 km de leur domicile et 60 % des patients sont jumelés dans les 60 jours qui suivent leur inscription.
Planification intégrée du congé de l’hôpital
La planification intégrée du congé (PIC) fait appel à une équipe multidisciplinaire de membres du
personnel du CASC et de l’hôpital qui travaillent de concert pour déterminer assez tôt quels patients
ont des besoins sociaux ou médicaux plus complexes et/ou des besoins d’aide à l’autotraitement, de
manière à leur fournir des soins dans le contexte le plus approprié après leur congé de l’hôpital.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
Plusieurs hôpitaux dans le Nord-Est affrontent des difficultés dues au nombre de patients ayant besoin d’un
autre niveau de soins qui occupent des lits de soins actifs. La PIC améliore l’expérience du client en facilitant le
congé, tout en assurant l’échange d’informations et la communication entre les partenaires du système.
Chez soi avant tout
Chez soi avant tout est un programme à l'intention des patients hospitalisés qui ont besoin d’un autre niveau de soins
(ANS). Il fait appel à un processus de planification intégrée du congé et il fournit des services de soutien rehaussés afin
d’aider les patients à se reposer, à récupérer ou à se rétablir chez eux, ou à demeurer en toute sécurité dans un
environnement familier en attendant un placement dans un foyer de soins de longue durée.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
Soixante-trois pour cent (63 %) des patients qui obtiennent leur congé dans le cadre du programme Chez soi avant tout
demeurent chez eux de façon sécuritaire pendant 90 jours ou plus, ce qui aide à réduire la demande de services dans les
services d’urgence et les services de soins actifs.
Télésoins à domicile
Le personnel infirmier de Télésoins à domicile peut surveiller à distance l’évolu on de l’état de santé
de clients a eints de la maladie pulmonaire obstruc ve chronique (MPOC) et d’insuffisance
cardiaque conges ve (ICC) sans qu’ils aient à qui er leur domicile. Chaque jour, le client va en ligne
et soumet son état de santé actuel : poids, tension artérielle et satura on en oxygène.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?

La technologie assure un accès immédiat aux patients, peu importe où ils demeurent dans le Nord-Est
ontarien.
 Les patients reçoivent de l’aide qui leur permet de gérer des conditions chroniques eux-mêmes, chez eux.
 Les patients et les aidants reçoivent de l’instruction et des conseils de santé en rapport avec la surveillance.
 On peut prévenir ou régler des problèmes avant qu’ils n’entraînent un recours évitable au service d’urgence.
Programme d’affectation du personnel infirmier aux
services de santé mentale et de lutte contre les
dépendances pour les conseils scolaires
Le programme d’affectation du personnel infirmier aux services de santé mentale et de lutte contre les
dépendances pour les conseils scolaires de district est l’une des trois nouvelles initiatives que le ministère de la
Santé met en place dans les CASC partout en province dans le cadre de sa stratégie de santé mentale et de lutte
contre les dépendances à l’intention des enfants et des adolescents. Le personnel infirmier embauché dans le
cadre de ce programme fournira des soins directs sans duplication des rôles et des responsabilités déjà établis. Il
travaillera en collaboration avec une équipe multidisciplinaire afin de fournir des soins et des services appropriés
aux enfants et aux adolescents qui ont des problèmes de dépendance à une substance ou des problèmes de
santé mentale.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
Les jeunes aux prises avec des problèmes de santé mentale et de dépendance sont à risque pour toutes sortes de
problèmes de santé et ils en bénéficient lorsqu’ils sont identifiés et traités dès les premiers stades de la maladie.
Programme de personnel infirmier d’intervention rapide
À venir bientôt! Le programme de personnel d’infirmier d’intervention rapide (PIIR) fournira des soins aux
personnes lors de leur transition des soins actifs aux soins à domicile. Le personnel infirmier de ce programme
travaillera de près avec les équipes de la planification intégrée du congé et de la coordination d’Accès Soins
afin d’évaluer et d’appuyer les plans de soins après le congé.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
Le personnel infirmier d’intervention rapide fera une visite au domicile du client dans les 24 heures qui suivent son
congé de l’hôpital pour fournir des soins fondés sur les pratiques exemplaires, comme l’évaluation physique et le bilan
comparatif des médicaments. Ce programme aidera à resserrer les liens au fil du processus des soins, y compris la
communication avec le fournisseur de soins primaires du client.
Personnel infirmier praticien des soins palliatifs
Le programme de personnel infirmier pra cien des soins pallia fs est une nouvelle ini a ve
provinciale qui aidera à renforcer les équipes de soins pallia fs dans les communautés de tout
le Nord-Est. L’infirmière ou l’infirmier pra cien travaillera en collabora on avec le médecin
fournisseur de soins primaires et/ou un médecin collaborateur pour ajouter de la valeur aux
jours de chaque pa ent en fin de vie.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?

Il donnera accès à un fournisseur de soins primaires pour les clients qui n’ont pas
ce service essen el.
 Le personnel infirmer pra cien sou endra les fournisseurs de soins primaires qui ne
sont pas toujours en mesure de se rendre à la résidence d’un pa ent des soins pallia fs.
Expansion du rôle des CASC
Le CASC du Nord-Est est parmi les 14 CASC qui coordonnent les soins en contexte communautaire
partout en Ontario. En reconnaissance de ce mandat, les RLISS de l’Ontario et le ministère de la
Santé et des Soins de longue durée ont aidé tous les CASC à assumer un rôle accru qui s’ajoute à
la presta on des programmes et des services actuels. Le CASC du Nord-Est travaille maintenant
de concert avec un plus large éventail de partenaires dans le domaine de la santé afin d’assurer
la ges on centralisée de l’accès et de l’admissibilité aux services d’aide à la personne, aux
programmes de jour pour adultes et aux soins chroniques/complexes en milieu hospitalier.
Comment ce programme peut-il aider vos paƟents?
Les CASC sont bien posi onnés pour aider les clients à passer harmonieusement de l’hôpital au
domicile et à recevoir des soins con nus par la suite. L’exper se des CASC en coordina on de soins
aide les clients à obtenir les soins qu’il leur faut de tout fournisseur.
310-CCAC
www.ne.ccac-ont.ca