6 ème Commission Sessad Creai

6 ème Commission Sessad Creai 2014
COMPTE RENDU SYNTHETIQUE DE LA COMMISSION SESSAD CREAI
7 NOVEMBRE 2014 AU SESSAD LE PIED A L’ETRIER, AIX EN PCE
Mesure de l’activité des Sessad : résultats du test de l’outil
La commission a entendu les résultats du test dans trois Sessad de l’outil construit pour mesurer l’activité: le Sessad
Le chemin, le Sessad Esperanza, le Sessad Olbia.
Sont joint à ce compte rendu les trois diaporamas présentés par les Sessad, d’où ont été extraits les résumés qui
suivent.
TEST DU SESSAD LE CHEMIN
Le Sessad le chemin dispose de 20 places pour Defiicents Intellectuels, ayant entre 11-22 ans. L’équipe est
composée de 9 professionnels (dont 5 temps partiels).
Ce Sessad utilise le logiciel proGDis pour gérer actes et plannings. Comment ce logiciel peut-il s’adapter à notre
nomenclature ? Les difficultés, réserves ou remarques relevées lors du test sont les suivantes :
Concernant les actes directs (au nombre de 283, soit 76% de l’activité) :

Tant que la sécurité sociale demande que les états trimestriels fassent apparaitre les actes « en
présence du jeune » il est compliqué de mettre dans le même intitulé « jeune et famille » car il y a des
rencontres en présence des familles et hors présence du jeune.

Faire apparaitre les déplacements pour chaque type d’acte est trop compliqué: le Sessad propose de
le mettre au même niveau que séances /familles /partenaires.

Serait-il utile d’indiquer les lieux d’intervention ?

Comment intégrer la notion d’actes non réalisés mais préparés ou donnant lieu à un trou dans
l’emploi du temps du professionnel ? Est-ce lié à l’absentéisme des enfants uniquement ?

Qu’entend-on par « transfert de compétence » dans le bloc « relation avec la famille » ?
Ces remarques ont permis au Sessad Le chemin de modifier comme on peut le voir page suivante le graphe des
actes directs. Les chiffres qui figurent sur le graphe sont les nombres d’actes enregistrés dans la période test.
Concernant les actes indirects (87 actes, soit 24% de l’activité) :
 Nécessité de créer dans le logiciel un usager « SESSAD » sur lequel sont enregistrés les actes
indirects.
 Nécessité de comptabiliser l’activité du personnel administratif (secrétariat) et de direction (chef de
service): ce qui n’est pas fait actuellement.
 Certains de ces actes indirects pourraient être forfaitaires (ex: planification des PEC, relevé d’activité)
après évaluation, ce qui permettrai de gagner du temps de saisie
 Ne pas mettre écrit et réunion dans le même intitulé.
Ces remarques ont permis au Sessad Le chemin de modifier comme suit le graphe des actes indirects.
1
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Déplacements
91
107
enfant: séances thérapeutique,
éducative, pédagogique,
rééducative ...à décliner selon les
spécialités métiers
78
en groupe
6
en présence de
l'enfant ou de sa
famille
203
bilan, entretien,
traitement,en VAD
ou pas, transport
éduc
individuelles
bilan, traitement,
loisir, transport
??
VAD (avec déplacement)
participation réunions,
entretiens divers
relation avec famille
12
avec ou sans déplacement
transfert de compétences
avec ou sans déplacement
formation , information
avec ou sans déplacement
Dont 91 avec déplacements
collaboration partenaire
(scolaire, loisir, thérapeutique,
insitutionnel...)
participation réunion
multipartenariales
2
ACTES DIRECTS
2
avec ou sans déplacement
Déplacements
72
constitution dossier administratif,
compte rendu réunion , bilan
écrits attribuables
à un enfant
A ce jour, les écrits ne sont pas
enregistrés dans le logiciel. Toutefois, il
est possible de le faire.
hors présence de
l'enfant ou de sa
famille
80
Dont 72 déplacements
réunions internes
attribuables à un
enfant
A ce jour, les synthèses/réunions de PPA
attribuables à un enfant ne sont pas inscrites
dans le logiciel sous le nom de l'enfant. mais
cela serait possible.
EN: présence aux ESS, équipes
éducatives, sensibilisation
personnel scolaire
information et formation du milieu
ordinaire de soins, de loisirs,...
partenaires (scolaire,
loisir, thérapeutique,
insitutionnel...)
réunions partenaires sur le cas de
l'enfant
2
2
familles
8
analyse des pratiques
améliorations pratiques
professionnelles
formation, colloque
construction d'outil interne
planification des PEC
organisation du service
et gestion administrative
coordination professionnels internes/externes
relevé d'activité
vie institutionnelle
CVS
suivi qualité post-évaluation , groupe de travail
ACTES INDIRECTS
construction et vie du
réseau
prospection, information et conseil au réseau
participation aux ESS, CDAPH
enseignement, recherche, enquête
tutorat
coordination pédagogique des stagiaires,
participation jury examen, évaluation stage
écrit et réunion non
attribuables à un enfant
déplacement non
décompté ailleurs
2
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TEST DU SESSAD ESPERANZA
Le Sessad Esperanza a ouvert en mai 2014, 20 places pour enfants TED de 3 à 12 ans, dont 8 sont actuellement
occupées. L’équipe est actuellement réduite, mais atteindra à terme environ 6 ETP.
Ce Sessad utilise le même logiciel que Le chemin (ProGDis), mais il lui est possible d’adapter les items à saisir
car ce Sessad est en tout début d’activité, au moment où le système d’information n’est pas encore figé.
Cependant, la mesure des actes ne peut se faire qu’à partir du nom de l’enfant.
Chaque professionnel (intervenant) enregistre ses actes qu’il associe à un enfant. Tous les actes pouvant être
rattachés à un enfant sont des actes directs. Les actes directs (308) représentent 80% de l’activité décomptée,
les actes indirects (76) 20%.
Répartition des actes directs
Pour les actes indirects, il a été crée un enfant nommé « actes indirects ».
Répartition des actes indirects
3
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Saisir l’ensemble des actes prend entre 30mn et 1 heure par semaine.
A la suite de l’expérimentation, le Sessad Esperanza souligne les difficultés suivantes :
Difficulté du paramétrage :
o
Chaque item doit être bien défini car le même acte peut souvent être intégré dans plusieurs blocs.
Par ex : bilan et entretien / psycho et admission
o
Tous les professionnels doivent respecter le paramétrage de départ

o
Exemple de confusion ; un éducateur accompagne un enfant à une séance d’orthophoniste
transport orthophonique ou transport éducatif ?
Paramétrage des enfants en préadmission :

les enfants entrent dans le logiciel à la date du premier RdV (qui diffère donc de la date
d’entrée=admission officielle au SESSAD, enregistrée dans le dossier de l’enfant)

Pour les enfants vus en préadmission mais qui n’entrent pas au SESSAD, ils sont codés en
actes indirects (en présence d’enfant !)
TEST DU SESSAD OLBIA
Le Sessad Olbia dispose d’un agrément de 20 places pour déficients moteurs entre 0 et 20 ans. L’équipe comprend
4.75 ETP.
Le test fait apparaitre que 88% des actes sont directs, et 12% indirects.
La moitié des actes directs sont réalisés à l’école, l’autre moitié à l’IEM.
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70% des actes indirects sont attribuables au bloc « organisation du service » (dont l’essentiel consiste en des temps
de coordination), 13% à « écrits et réunions », 8% au Tutorat.
Le Sessad remarque que ce système de décompte de l’activité est lourd dans la saisie et le traitement, et pense ne
pas pouvoir le mettre en œuvre sur 200 jours de fonctionnement, en particulier si l’outil de mesure de l’activité en
place n’est pas adapté.
Est ensuite évoquée la possibilité de faire des coupes transversales d’activité sur quelques semaines dans l’année,
afin de disposer de mesures régulières de toute l’activité d’un Sessad.
La commission remarque que suivi à trois ans devrait pouvoir être comptabilisé, comme la pré-admission, en actes
directs.
Se pose la question de la transmission de nos résultats à l’ARS. Il est décidé d’attendre que l’outil soit finalisé. En
découle une interrogation sur la représentativité de notre commission, qui réunit en général entre 26 et 36 Sessad
différents sur les 91 que compte la région. Notre outil est seulement un moyen de mettre en valeur l’activité indirecte,
libre à chacun de s’en saisir.
SUITE DES TRAVAUX
Ordre du jour de la prochaine commission
Il est décidé de consacrer une dernière réunion à l’amélioration de ce système de décompte des actes, à savoir en
particulier
à quel niveau de détail est-il raisonnable de descendre (ou de ne pas descendre)
expliciter très précisément le contenu de certains blocs
puis choix d’un nouveau thème de travail pour la commission
Les commissions qui suivront celles-ci pourront donc s’atteler à un nouveau thème, tout en consacrant un peu de
temps au suivi de l’outil de mesure de l’activité, chaque fois que besoin.
La commission prévoit de se réunir la matinée du 6
février 2015 de 9h30 à 13h00.
Cette prochaine rencontre se déroulera autour d’Aix en Provence, dans un lieu qui sera communiqué par mail dès
qu’arrêté.
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