Demande de Crédit - Eclipse Advantage

Attn: Credit Department
2-3415 Dixie Road. Suite 229
Mississauga, ON. L4Y 5J6
(866)557-6941 or [email protected]
Demande de Crédit
Instructions: S'il vous plaît imprimer. Remplir tous les espaces et complèté en signant à l'endroit indiqué.
Une signature est obligatoire et doit être signé par le propriétaire, associé ou de dirigeant d'entreprise, en
précisant le titre. Fax-similé même que l'original.
Nom de la société :
Adresse de facturation
(adresse et rue)
(ville province, ,code postal)
Adresse d’envoie:
(adresse et rue)
(ville, province, code
postall)
Telephone
Fax #:
Adresse Courielle ______________________________________________________________________________
Comptabilité
Courielle: ______________________________________________________________________
Fax #
Telephon
e
Personne a
contacter:
Nom
Titre
Telephon
Fax #:
e
Courielle: __________________________________________________________________________________
Corporation
Partenaire
LLC
LLP
Proprietaire
Références
Nom companie:
Personne a
contacter
Addresse:
(rue et addresse)
Telephone
(ville province code postale)
FAX #:
Nom de la
compagnie:
Personne a
contacter:
Addresse:
(rue et addresse)
Telephone
(ville province code postale)
FAX #:
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S'il vous plaît n'hésitez pas à joindre vos références de crédit sur un autre document
Propriétaire (s) / agent (s) Nom
(Mandataires sociaux ne doivent pas remplir les rubriques *)
Nom
Titre
*
Courielle
*
Téléphone
Pour chacune des situations ci-dessus déjà eu un échec de l'entreprise ou classés n'importe quel type de procédure de
faillite?
Oui
NomSi oui, s'il vous plaît fournir une explication complète sur une page séparée.
Les déclarations ci-dessus sont certifiés pour être vraies et exactes et sont fournies à l'appui de et dans le cadre de
la demande de crédit dans les présentes. Tous les comptes doivent être payées dans les trente (30) jours à
compter de la date de facturation. Les intérêts courent sur tout compte en souffrance (s) au taux de un et demi
pour cent (1 ½%) par mois. Le soussigné s'engage à payer tous les frais de collecte, y compris les frais judiciaires
et honoraires d'avocat raisonnables nécessaires pour recueillir tout solde en souffrance en raison.
S'il vous plaît être sûr que ce formulaire est rempli complètement pour éviter les retards dans le traitement de votre
demande de crédit. Je vous remercie de l'opportunité d'être au service.
Signée: _____________________________
(nom complet)
Signataire: __________________________
(nom et titre)
Nom en lettres moulées
Signée: ___________________________________
(nom complet)
Signataire: _________________________________
(Nom et titre)
___________________________________________________
Titre: _______________________________
Titre ______________________________________
Date: _______________________________
Date: _____________________________________
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Accord de verification historique de credit
Références du commerce peut exiger que la version écrite soit obtenue avant que les renseignements de
crédit seront fournis à Eclipse Advantage, Inc
S'il vous plaît signer dans l'espace indiqué ci-dessous afin que votre demande de crédit peut être
complété.
Je vous remercie de votre collaboration.
J'autorise information sur le crédit sera donné à Eclipse Advantage Inc, à tout moment.
Compagnie: _______________________________
(nom de l’entreprise)
Nom : ____________________________________
(signature de l’aplicant)
Lettre mouller: ______________________________
Titre: _____________________________________
Date: _____________________________________