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MODULASSUR SANTE INDIVIDUELLE MSI
4 formules performantes comportant de multiples garanties pour répondre aux
besoins spécifiques de vos clients : familles, femmes et séniors.
MODULASSUR
L’ASSURANCE
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garanties ciblées
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4 niveaux de garanties responsables, pour répondre
aux besoins et au budget de chaque assuré
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Médecines naturelles, forfaits médicaments prescrits
non remboursés par la sécurité sociale, actes
dentaires non pris en charge par le régime obligatoire,
prévention élargie aux besoins spécifiques…
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Un tarif unique de 18 à 54 ans : idéal pour les familles
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Réduction : à partir de 2 affiliés -10%
à partir de 3 affiliés -15%
à partir de 4 affiliés -20% (sur la prime totale)
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(sauf Hospitalisation pour maladie 1 mois | Obséques 6 mois | Maternité 10 mois)
L’offre santé par excellence pour vous positionner sur
le marché des Séniors & des familles
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C E S ATO U TS Q U I FO N T L A D I F F E R E NCE
DES SERVICES PERFORMANTS ET INNOVANTS
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Plate-forme de gestion certifiée Iso 9001
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vos devis en 3 écrans
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pharmaciens, opticiens, dentistes, laboratoires,
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personnalisé
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Réseau de partenaires sur l’ensemble du territoire :
Santéclair, Sévéane, Kalivia, Viamedis, Itelis
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Commissionnement ajustable jusqu’à 20%
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Centre d’appel
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jusqu’au 30 septembre de la 1ère année d’adhésion +
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LE SOUCI DU CLIENT MAIS AUSSI DU COURTIER
modulassur | 5, rue geoffroy marie | 75009 paris | www.modulcom.fr | www.modulassur.fr
MODULASSUR SANTE INDIVIDUELLE MSI
Tableau des garanties
TA BLEAU DES GAR AN T IE S
Les garanties, exprimées en pourcentage sur la base de remboursement du régime
obligatoire, sont en complément de celles versées par la Sécurité sociale.
S1
S2
S3
S4
Frais réels
150% BR
130% BR
Néant
Néant
Frais réels
200% BR
180% BR
30 €/jour
10 €/jour
Frais réels
250% BR
225% BR
60 €/jour
20 €/jour
Frais réels
300% BR
225% BR
80 €/jour
30 €/jour
100% BR
100% BR
23 €
100% BR
120 % BR
100 % BR
27,60 €
120 % BR
170% BR
150% BR
39,10 €
170% BR
270% BR
225% BR
62,10 €
270% BR
Néant
15 €
20 €
25 €
100% BR
100% BR
100% BR
100% BR
Néant
25 €
50 €
75 €
100 €
200 €
280 €
360 €
200 €
300 €
400 €
500 €
100 €
Néant
125 €
100 €
150 €
125 €
175 €
150 €
100% BR
125% BR
134,38 €
400,00 €
800,00 €
120 % BR
200% BR
215,00 €
500,00 €
1 000,00 €
170% BR
300% BR
322,50 €
700,00 €
1 400,00 €
270% BR
420% BR
451,50 €
900,00 €
1 800,00 €
100% BR
170% BR
250 % BR
320% BR
50 €
300 €
100 €
450 €
150 €
600 €
200 €
750 €
Néant
Néant
Néant
100 €
150% BR
20 €/jour
150 €
200% BR
40 €/jour
200 €
250% BR
60 €/jour
Orthopédique, prothèses et appareillages non auditifs et non dentaires remboursés par le RO
100% BR
Fauteuil accepté par le RO (forfait annuel)
100% BR
Appareillages auditifs homologués
100% BR
Cures thermales acceptées SS
100% BR
150% BR
100% BR
+ 200 €
100% BR
+ 150 €
100% BR
+ 100 €
200% BR
100% BR
+ 300 €
100% BR
+ 200 €
100% BR
+150 €
300% BR
100% BR
+ 400 €
100% BR
+ 300 €
100% BR
+ 250 €
30 €
40 €
50 €
60 €
Néant
10 €
15 €
20 €
1 000 €
1 000 €
1 000 €
1 000 €
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE (2) (3)
Forfait Hospitalier
Frais de séjour, Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes) signataires du CAS
Frais de séjour, Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes), non signataires du CAS
Chambre particulière
Lit d’accompagnement (enfant <16 ans ou adulte > 75 ans)
MEDECINE COURANTE (3)
Consultations, visites généralistes & spécialistes, signataires du CAS
Consultations, visites généralistes & spécialistes, non signataires du CAS
Exemple remboursement maxi sur consultation spécialiste signataire du CAS (BR 23 €)
Radiologie, Analyses, Auxiliaires médicaux & Transport (2)
Médecines naturelles + Acupuncteur, Chiropracteur, Diététicien, Etiopathe, Ostéopathe, Pédicure,
Podologue. (limite 4 séances/an/personne)
PHARMACIE
Pharmacie remboursée y compris vignettes orange
Pharmacie prescrite et non remboursée par le RO
(substitut nicotinique, veinotoniques, antigripaux aux oméga 3, ostéoporose, antiinfarctus, vitamines
contre la dégénérescence maculaire (DMLA), housses antiacariens en cas d’allergie, contraception,
inhibiteur des PDE5) par an et par bénéficiaire
OPTIQUE forfait par période de 2 ans ou annuel pour les mineurs ou évolution de dyoptrie pour les adultes
Equipement (monture + verres) comportant verres simple foyer à sphère comprise
entre -6 et +6 dioptries et cylindre ≤ +4 dioptries et une monture*
Equipement (monture + verres) comportant verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques ou
comportant une dyoptrie < -6 ou > à +6
* Dans tous les cas, le montant de la monture ne peut être suppérieur à 150 €
Lentilles (acceptées et refusées) incluses dans le forfait optique
Chirurgie réfractive de l'œil (par œil)
DENTAIRE
Soins dentaires
Prothèses Dentaires & orthodontie acceptées
Exemple de remboursement maxi sur une couronne acceptée (SPR50)
Plafond annuel sur l'ensemble des actes remboursés par le RO : années 1 & 2
Plafond annuel sur l'ensemble des actes remboursés par le RO : années 3 & suivantes
Prothèses dentaires et orthodontie refusées (reconstitution BRSS)
+ implantologie (reconstitution sur base SPR 50)
Parodontologie (forfait annuel)
Plafond annuel sur l'ensemble des actes non remboursés par le RO
MATERNITE
Forfait (doublé si gemmellaire)
Actes d'obstétrique et liés à l'accouchement
Chambre particulière
APPAREILLAGE / CURES
ACTES DE PREVENTION
Ostéodensitométrie, mammographie, dépistage du cancer, détartrage annuel complet sus et sous
gingival - dépistage de l’hépatite B, non pris en charge par la SS : 50% FR dans la limite de:
Forfait par an et par bénéficiaire.
Vaccin non pris en charge dans la limite de 2/an
ALLOCATION OBSEQUES (3)
FR: Frais Réels BR : Base de Remboursement Sécurité Sociale RO: Régime Obligatoire SPR 50: acte dentaire dont la BR est de 107,50€
(2) Pour les consultations de psychiatrie, prise en charge des consultations à hauteur des garanties retenues, limitées à 6/an/assuré. Au-delà prise en charge est limitée au ticket modérateur.
(3) Une décote de 20 %de la base de remboursement SS est appliquée sur tous les dépassements d’honoraires pratiqués par des médecins non signataires du CAS.
(4) Y compris à domicile, à l’exception des maisons médicalisées ou établissements de moyens et longs séjours non pris en charge – A l’exclusion du forfait hospitalier non limité en durée, le remboursement des
autres frais d’hospitalisation sont limités à 90 jours/an en médecine ou chirurgie, à 30 jours/an en maisons de repos, établissements de rééducations fonctionnelle ou motrice ou centres de convalescence et à 30
jours/an pour les hospitalisations en psychiatrie, cesdernières étant limitées à 90 jours pour toute la durée de vie du contrat.
DELAI D’ATTENTE : Maternité 10 mois - Obséques 6 mois - Hospitalisation pour maladie 1 mois
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