ALLERGIE AU POLLEN D`OLIVIER

XIIe CONGRÉS ANAP
Alger, 2014
ALLERGIE AU POLLEN D’OLIVIER
M. GHARNAOUT
INTRODUCTION 1
- Augmentation rapide de la prévalence des maladies allergiques respiratoires dans la
plupart des pays (Études ISAAC et ECRHS).
- Les facteurs étiologiques sont nombreux; parmi eux : acariens, moisissures, pollens…..
- La prévalence de la sensibilisation cutanée aux pollens varie selon :
 La population étudiée;
 Les régions géographiques;
 Les critères retenus pour son diagnostic.
diagnostic
- Dés 1980, installation de réseaux de surveillance de pollen : 19 réseaux en Europe et
g
aucun réseau au Maghreb.
- Ces réseaux produisent une information sur le diagnostic, le traitement et la surveillance
des patients présentant une pollinose.
- Pour cette raison, 2 capteurs ont été installé à Alger.
M. GHARNOUT, H. DOUAGUI. Corrélation entre symptomatologie respiratoire allergique et comptes polliniques au niveau de la ville d’Alger. Thèse
INTRODUCTION 2
Les pollens atmosphériques sont responsables d’un très
grand nombre de rhinites allergiques et quelquefois
d’asthme bronchique (pollinoses).
Véritable problème de santé publique du fait de son
caractère invalidant, du coût en médicaments et en
absentéisme
b
i
au niveau
i
scolaire
l i et professionnel.
i
l
La pollinisation atmosphérique est liée aux caractéristiques
météorologiques
météorologiques, à ll’aspect
aspect qualitatif et quantitatif de la
végétation et à l’écosystème en général.
CALENDRIER POLLINIQUE D’ALGER
Calendrier de pollinisation - ALGER
POLLENS
SAISONS
POLLENS
SAISONS
FEVRIER/MARS
1
Cyprès
J
F M A M J
Peuplier
p
J
F M A M J
1
Platane
J
F M A M J
2
Frêne
J
F M A M J
Chêne
J
F M A M J
Olivier
J
F M A M J
J
A S O
AVRIL/AOUT
1
Plantain
J
F M A M J
1
Graminées
J
F M A M J
1
Ortie /
Pariétaires
J
F M A M J
J
F M A M J
J
F M A M J
FEVRIER/MARS
1
J
A S O
MAI/JUILLET
MARS/AVRIL
J
A S O
1
J
A S O
2
J
A S O
2
Armoise
J A S O
MAI/SEPTEMBRE
Chénopode
Avril/JUIN
1
J A S O
AOUT/SEPTEMBRE
A S O
AVRIL/MAI
2
J A S O
FEVRIER/JUILLET
FEVRIER/AVRIL
J
J A S O
J A S O
SEPTEMBRE/OCTOBRE
Oseille
Index d’allergénicité : 1 = Fort
J
F M A M J
2 = Moyen
J A S O
LA POLLINISATION DE L’OLIVIER
Figure
g
49 :
Courbe de p
pollinisation de l'Olivier -Alger
g Plateau-
200
180
MAX = 186 G/m3/Jour
160
Grains de pollens/m3
140
120
2002
2003
2004
100
Moyenne
80
60
40
20
15
1-
ja
nv
.
-ja
n
29 v .
-ja
n
12 v.
- fé
v
26 r.
- fé
12 vr.
-m
a
26 rs
-m
ar
s
9av
23 r.
-a
vr
.
7m
ai
21
-m
ai
4ju
i
18 n
-ju
in
2ju
i
16 l.
-ju
i
30 l.
-ju
13 il.
-a
o
27 ût
-a
o
1 0 ût
-s
ep
24 t .
-s
ep
t.
8oc
22 t.
-o
ct
5- .
no
19 v.
-n
ov
3- .
dé
17 c .
-d
é
31 c.
-d
éc
.
0
Jours
- La période de pollinisation s’étend d’avril (4° semaine) à juin (1° semaine).
- L’olivier représente 22.75 % de flux pollinique à Alger
DESCRIPTION DE LA POPULATION
D ÉTUDE
D’ÉTUDE
- 1230 sujets présentant une symptomatologie respiratoire allergique ont été inclus dans notre étude
- Description de la population d’étude en fonction des facteurs démographiques :
N = 1230 patients, avec 412 hommes et 818
femmes.
Questionnaire, tests cutanés et IgEs.
Répartition en fonction des classes d’âges:
5 – 25 ans : 655 patients;
26 – 35 ans : 267 patients;
> 36 ans : 308 patients.
PRISE EN CHARGE

Histoire clinique;

Tests cutanés;

Parfois IgEs (si discordance);

Calendrier pollinique propre à la ville d’Alger.
MOTIF DE CONSULTATION
Motif de consultation
N
%
Asthme, rhinite et conjonctivite
394
32.03
Asthme et rhinite
253
20.57
Asthme et conjonctivite
47
3.82
Asthme seul
89
7.23
Rhinite et conjonctivite
254
20.65
Rhinite seule
193
15.70
Totall
1230
100
ÉTUDE DE LA PRÉVALENCE DE LA
SENSIBILISATION AUX PNEUMALLERGÈNES
Allergènes
Nombre
Prévalence (%)
Prick-test positif
863
70.16
Acariens
621
50.48
Blatte
183
14.88
Chat
48
3.9
Moisissures
27
2.19
Pollens d’arbres
90
7.32
Pollens d’herbacées
108
8.78
Pollens de g
graminées
67
5.45
Résultats globaux des Prick tests aux différents pneumallergènes
(Taux de Prévalence) N = 1230.
LES POLLINOSES
Pollens de graminées
Allergènes
Nombre (67)
Pourcentage (%)
12 Graminées
67
5.44
P ll
Pollens
d’h
d’herbacées
b é
Allergènes
Nombre ((108 patients)
p
)
P ll
Pollens
d’
d’arbres
b
Pourcentage
(%)
All è
Allergènes
N b (90 patients)
Nombre
ti t )
Pourcentage
(%)
Composées
1
0.08
Bétulacées
2
0.16
Chénopodiacées
1
03
0.3
F
Fagacées
é
2
0 16
0.16
Mélange
d’herbacées
2
0.16
Cupressacées
18
1.46
Olé é
Oléacées
63
5 12
5.12
Salicacées
2
0.16
Mimosa
2
0.16
Platane
1
0.08
Armoise
11
0.89
Pariétaire
87
7.07
Plantain
4
0.32
Tournesol
2
0.16
POLYSENSIBILISATION ET
MONOSENSIBILISATION
Allergènes
polliniques
Polysensibilisation
Monosensibilisation
n
%
n
%
Pollens
d’arbres
90
7.32
39
3.17
Pollens
de graminées
67
5.45
35
2.84
Pollens
d’herbacées
108
8.78
41
3.33
Total
265
21.55
115
9.35
POLLENS ET AUTRES ALLERGENES

Critère de positivité: diamètre de la papule > 75 % de celui du
témoin positif et > 3 mm du témoin négatif.
Acariens
(%)
Pollens
(%)
Blattes
(%)
Chat
(%)
Moisissures
(%)
Maroc
63
28
9.2
4.2
3.3
Tunis
70
39
20
18
10
Alger
50.48
21.51
14.87
3.9
2.19
Les acariens occupent la première place, suivi des pollens et
d blattes,
des
bl tt aussii bien
bi à Alger
Al
qu’aux
’
Maroc
M
ett Tunis.
T i
•
PREVALENCE DE LA POLLINOSE
Paris
Prévalence
(pollinose)
27,0%
USA
21 0%
21,0%
Maroc
28%
Tunis
39%
Alger
21 51%
21.51%
Pays
MONOSENSIBILISATION A L’OLIVIER
La prévalence de la
monosensibilisation à l’olivier était
de 2.19 % (27 cas). [5.12% polyS]
Il s’agit de
d 18 sujets de
d sexe féminin
et 9 sujets de sexe masculin dont
l’âge moyen était de 18.5 ans ± 1.6.
L taux moyen d’IgE
Le
d’I E totales
l était
é i de
d
117 KU/l et les IgE spécifiques aux
pollens d’oliviers étaient tous
positifs classe I et plus (≥ 00.35
35
UI/ml).
Motif de consultation
N
%
A th ett rhinite
Asthme
hi it
06
22 22
22.22
Asthme, rhinite et conjonctivite
07
25.92
Rhinite isolée
04
14.81
Asthme isolé
04
14.81
Rhinite et conjonctivite
06
22.22
Total
27
100
Négative
g
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Classe V
Classe VI
0 (0%)
1 (3.70%)
02 (7.40%)
06(22.22%)
09 (33.33%)
06 (22.22%)
03 (11.11%)
ÉTUDE DE LA CORRÉLATION ENTRE LA TENEUR EN
GRAINS DE POLLENS D’OLIVIER DANS L’ATMOSPHÈRE ET
LE NOMBRE D’ÉVÈNEMENTS
É È
T ALLERGIQUES
A- Corrélation
C él i entre le
l nombre
b moyen dde pollens
ll
par semaine
i et le
l
nombre moyen d’événements allergiques par semaines et par individu.
B- Corrélation entre le nombre maximal de pollens par semaine et le
nombre moyen dd’événements
événements allergiques par semaines et par individu.
individu
C- Corrélation entre le nombre moyen de pollens par semaine et le
nombre moyen d’événements sévères allergiques par semaines et par
individu.
D- Corrélation entre le nombre maximal de p
pollens p
par semaine et le
nombre moyen d’événements sévères allergiques par semaines et par
individu.
CORRELATION
Il existe une très forte corrélation entre la teneur en grains de pollens d’olivier dans
l’atmosphère et le nombre d’évènements allergiques (A, B, C et D).
A
C
B
Pollens
D
r
IC 95%
t
p
A
0.67
0.21 – 0.65
6.39
<0.001
B
0.66
0.18 – 0.63
6.18
<0.001
C
0.43
0 – 0.43
3.36
<0.01
D
0.41
0 – 0.42
3.18
<0.01
SEUIL D’ACTION CLINIQUE
POLLEN
Symptômes
S
ô
Mineurs
(grains/m
/ 3)
Symptômes
modérés
( i / 3)
(grains/m
Symptômes
S
ô
Sévères
(grains/m
/ 3)
Graminées
9
21
54
Pariétaire
11
29
71
Cyprès
7
22
69
Olivier
12
32
74
SEUIL D’ACTION CLINIQUE
Des seuils d’action clinique ont été estimés pour les 4 taxons dominant dans
l’atmosphère de la ville d’Alger:

Pour les graminées : symptômes mineurs à 9 grains/m3, pour les symptômes
modérés à 21 grains/m3 et pour les symptômes sévères à 54 grains/m3.

P
Pour
la
l pariétaire
p iét i : symptômes
ptô
mineurs
i
à 11 grains/m
i / 3, pour
p
lles symptômes
ptô
modérés à 29 grains/m3 et pour les symptômes sévères à 71 grains/m3.

Pour l’olivier : symptômes mineurs à 12 grains/m3, pour les
symptômes modérés à 32 grains/m3 et pour les symptômes sévères à
74 grains/m3.

Pour le cyprès : symptômes mineurs à 7 grains/m3, pour les symptômes
modérés à 22 ggrains/m3 et p
pour les symptômes
y p
sévères à 69 ggrains/m3.
CALENDRIER POLLINIQUE D’ALGER ET
INDEX D
D’ALLERGÉNICITÉ
ALLERGÉNICITÉ
Calendrier de pollinisation - ALGER
POLLENS
SAISONS
POLLENS
SAISONS
FEVRIER/MARS
1
Cyprès
J
F M A M J
1
Peuplier
J
F M A M J
1
Platane
J
F M A M J
2
Frêne
J
F M A M J
2
Chêne
J
F M A M J
Olivier
J
F M A M J
J
A S O
AVRIL/AOUT
1
Plantain
J
F M A M J
1
Graminées
J
F M A M J
1
Ortie /
Pariétaires
J
F M A M J
J
F M A M J
J
F M A M J
FEVRIER/MARS
J
A S O
A S O
A S O
J
A S O
AOUT/SEPTEMBRE
A S O
1
J
A S O
2
J
A S O
2
Armoise
AVRIL/MAI
J
A S O
MAI/SEPTEMBRE
Chénopode
Avril/JUIN
1
J
FEVRIER/JUILLET
FEVRIER/AVRIL
J
A S O
MAI/JUILLET
MARS/AVRIL
J
J
J
A S O
SEPTEMBRE/OCTOBRE
O ill
Oseille
Index d’allergénicité : 1 = Fort
J
F M A M J
2 = Moyen
J
A S O
CONCLUSION

Les pollens d’olivier sont responsables de rhino – conjonctivite ou d’asthme
sur des périodes bien précises de ll’année
année.

La période de pollinisation s’étend
s étend dd’avril
avril (4°
(4° semaine) à juin (1
(1°° semaine).
semaine)

L
L’olivier
olivier représente 22.75 % de flux pollinique à Alger

Polysensibilisation : 5.12 et monosesnsibilisation : 2.19%

Le calendrier p
pollinique
q ap
permet un meilleur diagnostic
g
des allergies
g
respiratoires polliniques ainsi qu’une meilleur prise en charge thérapeutique
et préventive de ces malades.

L’étude de la corrélation a révélée la forte liaison entre ces deux paramètres.