RESILIATION CONTRAT DE FOURNITURE D`EAU
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RESILIATION CONTRAT DE FOURNITURE D`EAU
RESILIATION CONTRAT DE FOURNITURE D’EAU N° contrat : Je, soussigné(e), NOM : …………………………………………PRENOM :………………………………. Adresse de branchement à Evian-les-Bains : ……………………………………………………………………………………………….. demande la résiliation de mon contrat de fourniture d’eau à partir du ……………………………………………………… Adresse à laquelle devra être envoyée la facture de clôture : NOM : ……………………………… PRENOM : …………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………... Code postal : …………………… Ville : …………………………………………………. Fait à Evian, le ……………………… Signature de l’intéressé(e) : Relevé du compteur d’eau effectué le :………………………….Index :………… m3 (à compléter si l’accès au compteur est possible, sinon sera relevé par le service des eaux)