Dossier d`inscription Stage de Reprise de Roller Artistique

Stage de reprise de
Roller Artistique
Du 25 au 31 août 2014
Profitez de la dernière semaine de vacances
pour reprendre votre sport favori et vous remettre à niveau dans un cadre décontracté !
•
Revoir les fondamentaux
•
Apprendre les nouvelles figures en prévision de la saison à venir
•
Découvrir les objectifs de la nouvelle
saison
•
Retrouver ses « camarades du patin » !
Lieux et heures
Salle Félix Masson
2 Allée des Cévennes
35000 RENNES
Cf. plan détaillé en annexe
Pour la quatrième année, EPAM vous propose un
stage de reprise de Roller Artistique.
Contenu abordé :
•
Figures de Solo Artistique
•
Figures Imposées
•
PPS, PPG et souplesse
Une activité de divertissement sera aussi proposée (bowling, cinéma, accrobranche...)
Groupe « Patin Bronze » :
Lundi 25, Mardi 26, Jeudi 28, Vendredi 29 août
16h – 20h
Groupe « Régional, National »
Lundi 25, Mardi 26, Jeudi 28, Vendredi 29, Samedi 30 août
16h – 20h
Dimanche 31 août
16h – 18h
› Le planning détaillé sera communiqué en début de
stage
Modalités
Niveau minimum pour le groupe « Patin
Bronze » : Initiation des sauts simples
Niveau minimum pour le groupe « Régional,
National » : À partir du niveau « Patin Argent »
Tarif Normal
Tarif EPAM
Patin Bronze
52 €
42 €
Régional
National
62 €
52 €
Tarif dégressif à partir du deuxième enfant
d'une même famille. Cf. Dossier d'inscription
Compléter le dossier d'inscription en annexe.
EPAM Ille-et-Vilaine – www.epam35.fr
Dossier d'inscription Stage de Reprise de
Roller Artistique
Du 25 au 31 août 2014
1
2
Remplir le dossier en ligne
Connectez vous sur www.epam35.fr/stage-reprise et remplissez le formulaire avec les informations demandées
Rappel des informations d'identification
Indiquez ci-après quelques informations pour que nous puissions vous identifier à la réception de
votre dossier :
› Prénom & Nom de l'inscrit : _____________________________________________
› Numéro de téléphone : __________________________
3
Procédez au règlement
Pour les règlements par chèque, libellez à l'ordre de EPAM Ille-et-Vilaine
Pour les règlements en espèce, faites l'appoint
Groupe « Patin bronze »
Groupe « Régional & National »
Tarif Normal
Tarif EPAM
Tarif Normal
Tarif EPAM
1 enfant
52 €
42 €
62 €
52 €
2nd enfant
47 €
38 €
56 €
47 €
42 €
34 €
50 €
42 €
er
3
ème
enfant
En cas d'inscription de plusieurs enfants dans des groupes différents, les premiers enfants sont
ceux du groupes Régional & National.
Le tarif EPAM induit une inscription au club EPAM en septembre 2014.
4
Recopiez la décharge parentale (un par enfant mineur)
À recopier impérativement à l’identique et à la main, en remplaçant les informations en GRAS.
Je soussigné, NOM & PRÉNOM DU TUTEUR LÉGAL, responsable légal de NOM & PRÉNOM DE
L'ENFANT MINEUR, né(e) le DATE DE NAISSANCE à LIEU DE NAISSANCE, confirme l'inscription de
mon enfant à un stage sportif organisé par l'association EPAM Ille-et-Vilaine du 25 août au 31 août 2014.
J'autorise les responsables de ce stage à prendre toutes les mesures d'urgences nécessaires concernant mon enfant si celles-ci devaient avoir lieu, à faire réaliser les soins, les opérations et analyses qui s'imposent par les
personnels habilités et à récupérer ce dernier à l'issu de ces actes si je ne suis pas disponible.
Fait à VILLE DE RÉSIDENCE, le DATE DE JOUR + SIGNATURE
Pour faire valoir ce que de droit.
5
Envoyez les documents
Envoyez ce document, le chèque de règlement et les autorisation à :
Sophie URVOAS / EPAM – 12, rue du Gast – 35410 CHATEAUGIRON
EPAM Ille-et-Vilaine – www.epam35.fr