stages d`escalade 2016 stages d`escalade 2016

A ssociation S portive GRIMPER
A ssociation S portive GRIMPER
club d'escalade sur Aix-en Provence et Marseille
club d'escalade sur Aix-en Provence et Marseille
STAGES D'ESCALADE 2016
STAGES D'ESCALADE 2016
DEEP WATER SOLOING
Escalade au-dessus de l'eau
DEEP WATER SOLOING
Escalade au-dessus de l'eau
DATES ET LIEUX (ENTOURER LE CHOIX):
➢
mercredi 29 juin
➢
dimanche 3 juillet
Fiche d'inscription
mercredi 29 juin ou dimanche 3 juillet à la calanque de Figuerolles, la Ciotat
à la calanque de Figuerolles, la Ciotat
Nom :
Date de naissance :
Adresse :
RENSEIGNEMENTS ET RÉSERVATION : [email protected]
TARIFS :
1 jour
Adhérents ASG
Licenciés FFME
Non licenciés
25,00 €
35,00 €
40,00 €
Prénom :
n° tél des parents (domicile et portables) :
n° tél. de l'enfant (facultatif) :
Email :
Club :
N° de licence :
MODALITÉS :
Les stages s'adressent à tous les jeunes âgés de 12 à 18 ans d'un niveau confirmé en escalade (5+ en
falaise, blocs rouges à la salle) et sachant nager correctement.
Le tarif inclut l'encadrement par un moniteur Brevet d'État d'Escalade.
REMARQUE :
Personne(s) à contacter en cas d'urgence (nom et tel.) :
Traitements médicaux, allergies, contre-indications médicales :
Pour les non licenciés, joindre un certificat médical autorisant la pratique de l'escalade.
Les stages pourront être annulés à la dernière minute si les conditions météo ne sont pas favorables !
Autorisation parentale
Je soussigné ……………………………….
INSCRIPTION :
autorise ma fille, mon fils ……………………………….. à participer au stage d’escalade organisé par le club
Par avance merci de remplir votre fiche d'inscription avec le chèque correspondant et de retourner
l'ensemble à la salle Grimper de Marseille :
AS GRIMPER Montée commandant de Robien, ZA la Valentine 13011 Marseille
Attention : le nombre de places par stage est limité à 12, ces places seront attribuées aux premiers inscrits !
AS Grimper aux dates précisées ci-dessus et autorise l’encadrement à prendre toutes les dispositions
nécessaires en cas d’accident.
Date :
Signature :
PROGRAMME :
RDV sur place au parking à 10h.
Retour au parking à 16h30.
Merci de vous organiser pour un éventuel co-voiturage.
Attestation sur l'honneur de natation
Je soussigné ……………………………….
certifie que ma fille, mon fils ……………………………….. est capable de nager 50 m en mer et s'immerger.
PRÉVOIR :
Casse-croûte du midi, grande bouteille d'eau, chaussons d'escalade, maillot et serviette de bain, chaussures
de marche, petit sac à dos.
Date :
Signature :
Association Sportive GRIMPER – 260 rue Paul Langevin - 13 290 Aix les Milles - mél. [email protected]
Association Sportive GRIMPER – 260 rue Paul Langevin - 13 290 Aix les Milles - mél. [email protected]
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