ATTESTATION DE RESIDENCE FISCALE Déclaration du
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ATTESTATION DE RESIDENCE FISCALE Déclaration du
Modèle n° AAC310F-12I Direction régionale ou (inter) préfectorale de: ………………………………………………. Subdivision de :.............................................. Destiné à l'administration fiscale étrangère For use by the foreign tax authority ATTESTATION DE RESIDENCE FISCALE Certificate of Residence Demande d’application de la convention fiscale entre le Maroc et Application for implementation of the tax treaty between Morocco and ……………………………………………………….. Déclaration du bénéficiaire des revenus (Information on the beneficiary) A servir par le bénéficiaire ( to be completed by the beneficiary) Nom et prénom/Raison Sociale:............................................................................................................................................................. Name and surname/Business name Adresse :...................................................................................................................................................................................................... Address Numéro d’identification fiscale : …………………………….... Tax identification number Nature des revenus (types of income) (*) : Dividendes (Dividends) Intérêts (Interest) Redevances (Royalties) Revenus d’emploi (Employment income) Pensions (Pensions) Privé (Private) Public (Public) Publiques (from government service) Autres que publiques (other than from government service) Bénéfices d'entreprises (Income from business activity) Autres revenus (décrire la nature du revenu) ................................................................................................................................. Other income (describe the nature of the income) A……………………………...le………………... Place date Signature et cachet du bénéficiaire Signature and stamp of the beneficiary Déclaration de l'administration fiscale (Declaration of the tax authority) Le Chef de la subdivision de la fiscalité des personnes morales/personnes physiques atteste que le bénéficiaire est résident au Maroc au sens de la convention fiscale susvisée au titre de l'année (ou des années) .............................................................., et qu’il est assujetti à l’impôt sur les sociétés ou à l’impôt sur le revenu . The head of the subdivision of legal persons or individuals certifies that the beneficiary is a resident of Morocco for the purpose of the abovementioned tax treaty, in the year(s) …………………………………………………………………..…………………. and is subject to corporation tax or income tax . A………………………………le………………... Place date (*) Mettre une croix dans la case appropriée (Check the appropriate box). Signature et cachet de l’administration Signature and official stamp