Télécharger l`accréditation presse

Formulaire d’accréditation/
press accreditation form
INFORMATIONS JOURNALISTE JOURNALIST CREDENTIALS N° CARTE DE PRESSE* AIPS CARD NUMBER* Nationalité/Nationality. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom/Last name . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom /First name . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone / Phone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mobile/Mobile phone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E‐mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Vous êtes / Your position † Journaliste / correspondent † Commentateur/Reporter † JRI/TV reporter † Pigiste/Freelance † Technicien/Technician † Journaliste photographe/Photographer † Autres/Other (veuillez préciser) INFORMATIONS MÉDIA/MEDIA ORGANIZATION NOM DU MÉDIA/MEDIA NAME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse/Address :…………………………………………………………………………………………. Code Postal / Zip code : ………………..Ville/Town………………………Pays/Country…………….. Type de presse/Type of medium † Agence de presse/Press agency † Agence photo/Photo agency † PQN/Daily national newspaper † PQR/Daily regional newspaper † Hebdo/Weekly † Mensuel/Monthly † TV (right holders) † TV (no right holders) † Radio † Web † Autres/Others (veuillez préciser) . . . . . . . . . . . . . Dans quelle langue souhaitez‐vous que l’on vous communique les informations ? In which language do you wish to communicate? † Français/French † Anglais/English Merci de nous transmettre les demandes d’accréditation avant le 18 Juillet 2016 par e‐mail. Après validation, nous vous retournerons une confirmation et les informations nécessaires à la récupération de votre accréditation. All accreditation requests must be submitted before 18 July 2016 by e‐mail or www.tarn‐sud‐
athletisme.fr. As soon as we receive the completed form, we will send you a confirmation with all information on how to pick up your accreditation. Formulaire à renvoyer/ Form to be sent to Eric ALBERT E‐mail : [email protected] Tél : +33(0) 6 81 20 14 41 21
Contact: Eric Albert – 06.81.20.14.41 – [email protected]