DEMANDE DE CARTE ATOUT
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DEMANDE DE CARTE ATOUT
DEMANDE DE CARTE A’TOUT Recevez gratuitement votre carte A’tout sous 1 mois. Prénom* : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Nom* : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Date de naissance* : |_|_| |_|_| |_|_|_|_| Adresse de réception de votre carte* : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Code postal* : |_|_|_|_|_| Ville* : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| E-mail* : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| N° de portable* : |_|_| |_|_| |_|_| |_|_| |_|_| J’accepte de recevoir des informations de la part d’IRIGO sur mon adresse électronique et/ou mon téléphone portable. *Renseignements obligatoires. Pièces à joindre : 1 copie de la pièce d’identité ou du livret de famille 1 justificatif de domicile de l’abonné pendant l’année scolaire 1 photo d’identité (sur fond uni, front et menton apparents, visage découvert, au format 3 x 4 cm ; une photocopie ou une impression informatique ne seront pas acceptées) Retournez-nous votre dossier à : Service consommateurs IRIGO CS 90032 49180 St Barthélemy d’Anjou cedex