formulaire ci-joint - Musée de Préhistoire des gorges du Verdon

Devenez ambassadeur du musée !
Avec la carte ambassadeur, profitez des avantages qui vous seront offerts et
devenez l’ambassadeur du musée de Préhistoire des gorges du Verdon
Cadre réservé au musée de Préhistoire des gorges du Verdon :
N°d’adhérent
Date de création
Mes coordonnées (*champs obligatoires)
M.
Mme
Nom*…………………………………………………………………………………… Prénom*……………………………………………………………………………………
Adresse*……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal*……………………………………………………………………………………
Ville*…………………………………………………………………………………… Pays*……………………………………………………………………………………
e-mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oui, je souhaite recevoir les informations du musée par courriel (invitations, /newsletters…)
Pièces obligatoires :
 une photo d’identité du détenteur de la carte
 un chèque bancaire ou postal d’un montant de 14€ à l’ordre de «Madame le Régisseur»
Votre carte ambassadeur vous sera envoyée par courrier sous huitaine.
La carte ambassadeur c’est :
-
un accès illimité au musée de Préhistoire des gorges du Verdon pendant un an (date à date)
l’envoi de la newsletter du musée
Date et Signature :
Ces informations sont recueillies pour la gestion des adhésions, notamment l’envoi de la programmation du musée. Conformément à la loi
Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et d’opposition aux informations qui
vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit, veuillez vous adresser au service administratif du musée par voie postale ou par courriel
[email protected]
Musée de Préhistoire des gorges du Verdon / Tél. 04 92 74 09 59/ fax : 04 92 74 07 48 /
[email protected] / 04500 QUINSON / Siret : 22040001400175 /APE : 925C