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Clinical Spotlight
Imagerie du sein
Imagerie du sein
 Historique du patient :
Femme de 66 ans présentant une masse du cadran supéro-interne droit. Elle a
bénéficié d’une tumorectomie pour adénofibrome connu. Nouvelle exérèse
devant augmentation de la taille : 3 adénofibromes associés à des foyers de
mastopathie fibro-kystique.
L’angio-mammographie montre 2 nodules à droite classés ACR3
 Procédure :
L’IRM mammaire est un examen complémentaire à la mammographie et
l’échographie qui présente une très haute sensibilité (valeur prédictive négative à
98%). Il permet de donner la topographie précise des lésions, de les classifier selon
les critères BIRADS, et de rechercher une éventuelle localisation controlatérale.
L’examen est réalisé sur une MR450w GEM(1).
Axial CUBE T2
Cette séquence 3D FSE isotropique permet une excellente reconstruction multi-planaire.
Paramètres utilisés :
Matrice: 320 x 320 , FoV 36 cm, Epaisseur de Coupe: 0.6mm
280 coupes, Tr 1300 ms, Te 158 ms,
Temps d’acquisition: 2min 28 sec
Axial Diffusion FOCUS
L’excitation sélective dans le sens de la phase et la gestion des courants de Foucault
permettent d’obtenir cette diffusion à b1200 en haute résolution et sans distorsion. Le
calcul de l’ADC est donc beaucoup plus précis et la carte d’ADC est mieux définie.
1,81.10-3 mm²/s
1,03.10-3 mm²/s
Paramètres utilisés :
Matrice:160 x 80, FoV: 33 x 17.5 cm, b1200 s/mm²
Tr 4400 ms, Te 73 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm
Temps d’acquisition: 2min 56 sec
Axial DWI FOCUS vs DWI Standard
L’excitation sélective dans le sens de la phase permet de s’affranchir de la distorsion. De ce fait la
résolution spatiale peut être considérablement améliorée sans majoration du temps de séquence.
Diffusion FOCUS
Paramètres utilisés :
Matrice:160 x 80, FoV: 33 x 17.5 cm, b1200 s/mm²
Tr 4400 ms, Te 73 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm
Temps d’acquisition: 2min 56 sec
Taille pixel:2mm x2mm
Diffusion Standard
Paramètres utilisés :
Matrice:128 x 160, FoV: 38 x 38 cm, b1200 s/mm²
Tr 3800ms, Te 76 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm
Temps d’acquisition: 2min 52 sec
Taille pixel:3mm x2.3mm
Axial DISCO
Cette séquence de perfusion 3D T1 est novatrice dans sa technique de remplissage du plan de
Fourier (remplissage partagé entre les différentes phases). Cela permet d’allier très haute résolution
spatiale ET temporelle. La dynamique de prise de contraste est considérablement améliorée ainsi
que les reconstructions multi-planaires .
Paramètres utilisés :
Matrice: 512 x 512, FoV: 40 x 40 cm, 280 coupes
Tr 7.7 ms, Te 3.3 ms, Epaisseur de coupe: 0.6mm
Temps d’acquisition: 1min/phase
Post-Traitement
L’ergonomie et la puissance de Volume Share 7(1) permettent en 3 clics d’obtenir de
multiples cartes fonctionnelles et les courbes de rehaussements.
1701
MSI
ADC
1125
SER
PEI
Post-Traitement
Avec 2 clics supplémentaires, on obtient une segmentation précise des lésions, leur
volume ainsi que leur topographie (notamment par rapport au mamelon).
Volume de la lésion: 217 cm3
Résultats
- L’IRM permet d’obtenir en moins de 15 minutes toutes les informations
morphologiques et fonctionnelles pour la classification BIRADS des lésions.
- L’acquisition CUBE T2 isotropique précise les rapports anatomiques dans l’ensemble
des plans.
- La séquence DISCO très haute résolution (temporelle et spatiale) affine les limites de
la composante tissulaire polylobée suspecte d’un sarcome phyllode
- Le post-traitement effectué sur l’Advantage Workstation VS7(1) permet en quelques
clics d’étudier tous les aspects fonctionnels et topographiques
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*Imaginez
ce que peut être l’IRM.
(1) Mentions Obligatoires :
Le système Optima MR450w est un scanner de résonance magnétique de corps
entier conçu pour supporter une haute résolution, un rapport élevé signal/bruit et
des durées d'acquisition courtes. Il est conçu pour être utilisé comme dispositif
d'imagerie de diagnostic afin de produire des images anatomiques axiales,
sagittales, coronales et obliques, des données spectroscopiques, des cartes
paramétriques ou des images dynamiques des structures ou des fonctions du
corps entier. Il est destiné, sans s'y limiter, à la tête, au cou, aux articulations
temporomandibulaires (ATM), au rachis, à la poitrine, au cœur, à l'abdomen, au
bassin, aux articulations, à la prostate, aux vaisseaux sanguins et aux régions
musculosquelettiques du corps. Selon la région d'intérêt en cours d'acquisition, des
produits de contraste peuvent être utilisés. Les images produites par Optima
MR450w reflètent la distribution spatiale ou l'environnement moléculaire des
noyaux en indiquant une résonance magnétique.
Ces images et spectres, lorsqu'ils sont interprétés par un médecin formé à cet effet,
peuvent fournir des informations utiles lors de l'établissement d'un diagnostic.
Dernière révision : 2 décembre 2012
La station de travail AW est une station de visualisation qui permet une grande
facilité de sélection, de visualisation, de traitement et de prise de film d'images
DICOM multimodalité provenant de nombreux systèmes d'imagerie diagnostique.
Lorsque ces images filmées ou affichées sur le moniteur AW sont interprétées par
un médecin formé à cet effet, elles peuvent fournir des informations utiles lors de
l'établissement d'un diagnostic, à l'exception des images mammographiques.
Classe IIa / Fabricant : GE Medical Systems LLC / Organisme notifié : LNE/G-Med
(0459).
Reportez-vous toujours au manuel complet de l'utilisateur avant l'utilisation et lisez
attentivement toutes les consignes pour garantir le bon usage de l'appareil
médical.
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