1- Parmi les affirmations suivantes, quelles sont

1- Parmi
les
affirmations
suivantes,
quelles
sont
les
réponses
vraies :
•  a. Les
troubles
fonctionnels
digestifs
sont
définis
par
les
critères
de
Paris
•  b. En
France,
le
syndrome
de
l’intestin
irritable
touche
environ
5
%
de
la
population
adulte
•  c. Le
syndrome
de
l’intestin
irritable
entraîne
une
altération
de
la
qualité
de
vie
aussi
importante
qu’au
cours
du
diabète
insulino-dépendant.
•  d. Le
syndrome
de
l’intestin
irritable
entraîne
une
altération
de
la
qualité
de
vie
aussi
importante
qu’au
cours
de
l’insuffisance
rénale
chronique
nécessitant
une
hémodialyse.
•  e. Les
troubles
fonctionnels
digestifs
sont
aussi
fréquents
sont
aussi
fréquents
chez
l’homme
que
chez
la
femme
2
Le
syndrome
de
l’intestin
irritable
post
infectieux (réponses
vraies)
•  a. Est
l’étiologie
retrouvée
chez
plus
de
50
%
des
patients
atteints
de
SII
•  b. Est
associée
à
un
état
microinflammatoire
digestif
•  c. Est
toujours
secondaire
à
une
gastroentérite
virale
•  d. Sa
survenue
est
favorisée
par
épisode
de
stress
associée
•  E
Sa
survenue
est
favorisée
si
les
symptômes
infectieux
durent
plus
de
5
jour
3 Au
cours
des
douleurs
thoraciques
non
angineuses
non
liées
à
un
RGO,
quelles
sont
les
réponses
vraies :
•  a. Les
antidépresseurs
sont
les
seuls
médicaments
à
avoir
montré
une
efficacité
au
cours
d’une
étude
randomisée
•  b. La
maladie
des
spasmes
diffus
est
caractérisée
par
un
péristaltisme
oesophagien
conservé
•  c. La
dilatation
oesophagienne
au
ballonnet
a
montré
une
efficacité
au
cours
de
la
maladie
des
spasmes
diffus
•  d. Un
reflux
acide
est
souvent
associé
à
un
œsophage
« casse
noisette »
4
La
stratégie
« tester
H
pylori
et
traiter »
comparée
à
la
stratégie
« endoscoper
d’emblée » répond
à
toutes
les
affirmations
suivantes
sauf
une,
laquelle ?
•  a. Réduit
significativement
le
nombre
d’endoscopies
pratiquées
mais
cet
avantage
s’estompe
avec
le
temps
•  b. A
une
moindre
efficacité
sur
la
mise
en
rémission
des
patients
à
un
an.
•  c. Est,
dans
certaines
études,
moins
bien
appréciée
par
les
malades
•  d. A
un
meilleur
rapport
coût–efficacité
•  e.
Est
plus
efficience
qu’une
stratégie
de
traitement
empirique
de
courte
durée
5
La
porphyrie
aiguë
intermittente
est
(réponses
exactes):
•  a. Plus
fréquente
chez
la
femme
•  b. Liée
à
un
déficit
en
PBG
désaminase
•  C.
Se
recherche
par
un
dosage
d’ALA
et
PBG
dans
les
urines
•  D
Les
crises
sont
souvent
associées
à
des
manifestations
neuro-psychiques.
-Chez
un
patient
consultant
pour
un
syndrome
de
l’intestin
irritable
typique
selon
les
critères
diagnostiques
usuels,
parmi
les
signes
cliniques
suivant
quels
sont
ceux
qui
peuvent
être
considérés
comme
des
signes
d’alarme
amenant
à
réaliser
des
examens
complémentaires :
•  a. Un
age
supérieur
à
50
ans
•  b. Une
diarrhée
chronique
•  c. La
Présence
de
sang
dans
les
selles
•  d. Une
douleur
nocturne
insomniante
•  e. Un
amaigrissement
7
Parmi
les
traitements
suivant
du
SII,
quels
sont
ceux
ayant
démontré
une
efficacité
au
cours
d’études
randomisées
contre
placebo
•  a. Le
phloroglucinol
(Spasfon)
•  b. L’hypnose
•  c. Les
thérapies
cognitivocomportementales
•  d. Les
dérivés
du
5-ASA
•  e. L’alosetron
8 Au
cours
du
SII,
les
antidépresseurs
sont
(réponses
exactes):
•  a. Efficaces
à
forte
dose
•  b. Efficaces
à
faible
doses
•  c. Les
IRS
sont
plus
efficaces
que
les
tricycliques
•  d. Efficaces
uniquement
chez
les
patient
ayant
une
personnalité
anxieuse
ou
dépressive
•  E
Efficaces
uniquement
chez
les
patients
ayant
une
forme
à
diarrhée
prédominante.
9
Au
cours
du
syndrome
de
l’intestin
irritable,
réponses
vraies :
•  a. Il
existe
toujours
une
hypersensibilité
rectale
à
la
distension
•  b. Chez
environ
2/3
des
patients
il
existe
une
hyperexcitabilité
médullaire
•  c. Certains
patients
ont
une
élévation
sérique
des
interleukines
proinflammatoires
•  d. La
douleur
abdominale
peut
être
assimilé,
par
son
mécanisme,
à
une
douleur
neuropathique
•  e. La
calprotectine
fécale
est
un
bon
marqueur
biologique
du
SII.
10-
Au
cours
du
SII
et
des
douleurs
abdominales
rebelles (réponses
vraies)
•  a. Les
patients
ont
un
risque
plus
élevé
d’avoir
une
intervention
chirurgicale
abdominale
•  b. Les
patients
ont
un
risque
plus
élevé
d’avoir
une
intervention
chirurgicale
lombaire
•  c. La
résection
de
brides
entraîne
une
diminution
des
douleurs
abdominales
•  d. L’importance
de
la
relation
médecin
patient
a
un
effet
sur
l’évolution
des
symptômes
•  e. Le
recours
à
un
centre
d’évaluation
et
de
traitement
de
la
douleur
permet,
souvent,
de
rectifier
le
diagnostic