Duplicata de Livret de Famille

ÉTAT CIVIL de RIBERAC - DÉPARTEMENT DE LA DORDOGNE
Duplicata de Livret de Famille
Demandeur : NOM : ...................................................Prénom ...............................................
Adresse : ..................................................................................................................................
PÈRE/ÉPOUX
MÈRE/ÉPOUSE
NOM :....................................................................
PRÉNOM : ............................................................
Né le .....................................................................
À :..........................................................................
Décédé (e) le :......................................................
À :..........................................................................
NOM :....................................................................
PRÉNOM :.............................................................
Née le....................................................................
À............................................................................
Décédé(e)le :........................................................
À :..........................................................................
DATE ET LIEU DE MARIAGE :...............................................................................................................
Premier enfant
Deuxième enfant
NOM :
NOM :
Prénoms :
Prénoms :
Né (e) le :
Né (e) le :
À:
À:
Décédé (e) le:
Décédé (e) le:
À:
À:
Troisième enfant
Quatrième enfant
NOM :
NOM :
Prénoms :
Prénoms :
Né (e) le :
Né (e) le :
À:
À:
Décédé(e) le:
Décédé(e)le:
À:
À:
Cinquième enfant
Sixième enfant
NOM :
NOM :
Prénoms :
Prénoms :
Né (e) le :
Né (e) le :
À:
À:
Décédé(e) le:
Décédé(e)le:
À:
À:
Transmis à la Mairie de :................................................... le.................................................
LA DERNIÈRE MAIRIE VOUDRA BIEN FAIRE PARVENIR LE LIVRET DE FAMILLE À LA
MAIRIE DE RIBÉRAC, BP 68, 24600 RIBERAC (Dordogne).
Signature du Demandeur
Ribérac, le