Technicien de laboratoire d`analyses médicales

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Technicien de laboratoire d`analyses médicales
Technicien de laboratoire d'analyses médicales
Technicien de laboratoire d'analyses médicales
FICHE METIER BOSSONS FUTE N°106
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ROME : J1302 CITP-08 : 3212 INSEE : 433a
1. INTITULES SYNONYMES OU APPARENTES
Laborantin d'analyses médicales, technicien biologiste médical, laborantin.
2. DEFINITION
Association
Espace adhérents
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l'association
Contact
Adhérer
Fiches
Fiches de métiers
Fiches de SMR
Fiches de risques
Fiches de postes
Fiches d'entreprises
Fiches médicoadministratives
Le technicien de laboratoire prend en charge les examens biologiques prescrits par le médecin. Il
en assure l'exécution et la validation technique, sous la responsabilité du biologiste chef du
laboratoire d'analyses médicales.
3. FORMATION - QUALIFICATION
L'emploi est accessible après une formation de niveau III :
Soit de laborantin d'analyse médicales : la formation est accessible par concours dans des
écoles publiques ou privées.
Soit de BTS d'analyses de biologie médicale.
Soit le DUT de biologie appliquée.
Ces formations sont accessibles sur dossier après un bac scientifique ou F7.
Dans la fonction publique le recrutement se fait habituellement par concours.
4. ACTIVITE PRINCIPALE
Notes d'information
Fiches conseils
Dépliants
d'information
Rappels code du
travail
Législation
Actualités
juridiques
Documentation
juridique
Documentation
Bibliographie Documents
Evaluation des
risques
Liens utiles
Forum
Forum
4.1. LIEUX D'ACTIVITE
Laboratoire d'analyses médicales, établissement d'hospitalisation et de soins, centre de transfusion
sanguine, service de l'administration (armée, services vétérinaires) et des collectivités territoriales
(laboratoire d'hygiène...)
4.2. DESCRIPTION DE L'ACTIVITE
L'activité consiste à :
Réaliser les analyses urgentes à la demande : gaz du sang...
Prendre connaissance de l'ordonnance
Recueillir, identifier et classer les prélèvements tout au long de la journée
Repèrer les prélèvements à envoyer dans un laboratoire spécialisé et réaliser la fiche de suivi
Conserver certains prélèvements selon les protocoles établis pour des analyses ultérieures
Effectuer tout ou partie des analyses suivantes, selon la taille du laboratoire et ses activités, à
l'aide de techniques appropriées et selon les modes opératoires prédéfinis :
Biochimie : analyses sur automates ou techniques manuelles
Hématologie, hémostase
Microbiologie : bactériologie, virologie, parasito-mycologie
Sérologie
Immunologie, radio-immunologie :
Réalisation des analyses sur automates
Réalisation des analyses manuelles : HIV, BW, électrophorèse des protéines,
immunofixation
Génétique : diagnostic prénatal, diagnostic postnatal, onco-hématologie
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Anatomo-cytopathologie :
Cytologie : frottis sur lame ou monobrosse, aspiration bronchique, écoulement de sein,
liquides biologiques divers (liquide céphalorachidien, liquide d'ascite, liquide pleural,
liquide péritonéal, etc...)
Histologie : biopsie, pièce opératoire, foetus
Toxicologie-pharmacologie : dosages de médicaments, de toxiques industriels
Gèrer son poste de travail :
approvisionnement en réactifs et consommables
contrôle des dates de péremption des réactifs
hygiène générale
Tenir à jour le cahier des examens spéciaux réalisés : groupe sanguin (2 contrôles), phénotype,
RAI et coombs
Observer et transcrire les résultats avec validation du responsable de laboratoire sur cahier ou
informatique
Contrôler les différentes températures (étuves, réfrigérateurs, congélateurs)
Etalonner les automates utilisés et prendre en charge les dysfonctionnements : résolutions de
panne, relations avec le service après vente
Assurer l'entretien et la maintenance des automates et du petit matériel
Eliminer les déchets selon les procédures (tri, conditionnement, stockage, transport, traitement
spécifique, cahier de suivi) :
déchets professionnels assimilables aux ordures ménagères
déchets à risques :
potentiellement contaminés, déchets anatomiques, déchets piquants et coupants
produits toxiques et chimiques
produits radioactifs
Archiver les données
Respecter les protocoles d'hygiène et d'assurance qualité
Respecter le planning de travail défini
Assurer ses gardes et astreintes
Former les techniciens de laboratoire débutants
Prendre en charge les stagiaires écoles
4.3. MACHINES ET OUTILS UTILISES
Balances, centrifugeuses, automates, spectrophotomètres, dispositifs d'électrophorèse, agitateurs
Autoclaves, étuves, bain-marie, incubateurs, bec bunsen
Microscopes classiques ou à fluorescence, loupe binoculaire
Fours à micro-ondes, appareils à UV, compteur Geiger
Armoires de rangement, réfrigérateurs, chambres froides
Téléphone, ordinateur
4.4. PRODUITS ET MATERIAUX UTILISES
Tubes à essai, lames, pipettes, boîtes de culture, microtomes
Réactifs, colorants, formol
4.5. PUBLIC ET RELATIONS SOCIALES
Travail au sein d'une petite équipe le plus souvent
Nombreux contacts : patients, médecins traitants, collectivités...
4.6. EXIGENCES PARTICULIERES
Travailler avec rigueur et méthode
Connaître les risques et appliquer les mesures de protections nécessaires (risques chimiques,
risques biologiques....)
Respecter les procédures établies
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Supporter les gardes et les astreintes
Avoir le permis de conduire est souvent nécessaire pour se rendre sur le lieu de travail en cas
d'appel d'urgence
4.7. TRAVAILLEURS HANDICAPES
Sous réserve d’en avoir les capacités professionnelles l’emploi peut être accessible à des
travailleurs présentant certains types de handicaps moyennant des adaptations : surdité, troubles
du langage, maladies chroniques, certains petits troubles moteurs
Emploi peu compatible avec certains cancers, des dermatoses étendues, des allergies importantes
aux produits manipulés
Emploi incompatible avec une cécité, des tremblements intentionnels
5. ACTIVITES POUVANT ETRE ASSOCIEES
Effectuer les prélèvements sur le terrain
Effectuer les prélèvements sanguins
Participer aux travaux de secrétariat
6. DANGERS
6.1. ACCIDENTS DU TRAVAIL
Piqûres septiques, accidents d'exposition au sang avec risques de contamination par le VIH ou les
virus des hépatites
Blessures par coupures de verre
Brûlures (buc bunsen, bain-marie, four, autoclave, nettoyage de centrifugeuse)
6.2. AMBIANCES ET CONTRAINTES PHYSIQUES
Utilisation de radioéléments avec risque d'irradiation par exposition externe ou de contamination
par exposition interne
émission béta : carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32
émission gamma : iode 125
Rayonnements non ionisants : UV, infrarouges, micro-ondes
Fatigue liée au bruit des machines
Fatigue visuelle liée au travail sur écran, au travail au microscope ou sur loupe
Odeurs des produits biologiques (selles, urines, sang), odeur des désinfectants
Manutention du matériel
Contraintes posturales : station debout ou assis avec station penchée en avant
6.3. AGENTS CHIMIQUES
Acides : acide acétique (R10, R35), acide butyrique, acide chlorhydrique (R34, R37), acide nitrique
(R8, R35), acide perchlorique (R5, R8, R35), acide sulfurique (R35), acide trifluoracétique
Bases : ammoniaque (R34, R50), soude caustique (hydroxyde de sodium) (R35)
Solvants : acétonitrile (R11, R23/24/25), cyclohexane (R11), dichlorométhane (R40 Effet
cancérogène suspecté - preuves insuffisantes), éthanol (R11), éther (R12, R19, R22, R66, R67),
hexane (R11, R48/20), isopropanol (R11), méthanol (R11, R23/25), pyridine (R11, R20/21/22),
toluène (R11, R20), xylène (R10, R20/21, R38)
Colorants : Giemsa, May- Grünwald
Gaz : azote, dioxyde de carbone, oxygène
Aldéhyde formique (formol) : utilisé en anatomopathologie ; cancérogène de catégorie 3 étiqueté
R40 (Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes)
Bromure d'éthidium : non soumis à étiquetage (pas de phrase R) mais mutagène sur le plan
expérimental
Radioéléments (carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32, iode 125)
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Acétate d'éthyle (R11), carbonate de lithium, guanidine, iso-octane 2, phénol (R24/25, R34)
Médicaments : antibiotiques (antibiogrammes)
Métacrylate de méthyle (pour les résines d'inclusion en histolgie), paraffine
Eau de javel (R31, R34) : pour la désinfection
Carboglace : pour les prélèvements devant être maintenu au froid pendant le transport
6.4. AGENTS BIOLOGIQUES
Manipulation de produits biologiques : sang, urines, selles, crachats, etc...
Trois types de contamination :
Contamination cutanéo-muqueuse : piqûre, coupure, projection ou contact cutané, projection
oculaire
Contamination digestive directe ou indirecte (manuportée)
Contamination respiratoire : inhalation d'aérosols, gouttelettes, particules
Accidents d'exposition au sang par contamination cutanée ou conjonctivale : VIH, hépatite B (peut
être à l'origine d'un carcinome hépato-cellulaire) hépatite C, paludisme, syphilis, parvovirus B19,
fièvres hémorragiques virales (Ebola, Marburg, Lassa, Congo-Crimée), cytomégalovirus (CMV),
HTVL1
6.5. CONTRAINTES ORGANISATIONNELLES ET RELATIONNELLES
Charge mentale en cas de pic d'activité exigeant de savoir s'organiser pour utiliser au mieux les
moyens disponibles
Fatigue liée aux journées de travail suivant les nuits d'astreintes
Dans le service public :
travail en semaine mais également le week-end et les jours fériés
garde sur place jusqu'à 21 heures
astreintes à domicile de 21 h à 8 h ou sur place si le trajet domicile est supérieur à 20
minutes
Dans le privé : grande amplitude horaire (7 h à 19 heures), travail le samedi
Agression physique (public précaire, urgence, psychiatrie) ou verbale (les malades ou leur famille,
les collègues ou la hiérarchie)
Lésions cutanées par lavage et désinfection répétés des mains
Allergies
7. RISQUES POUR LA SANTE
7.1. MALADIES PROFESSIONNELLES
Risque infectieux :
Tableau n°24 RG : Brucelloses professionnelles
Tableau n°40 RG : Maladies dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques
: Mycobacterium avium/intracellulaire, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi,
Mycobacterium marinum, Mycobacterium fortuitum
Tableau n°45 RG : Infections d'origine professionnelle par les virus des hépatites A, B, C, D et E
Tableau n°55 RG : Affections professionnelles dues aux amibes
Tableau n°76 RG : Maladies liées à des agents infectieux ou parasitaires contractées en milieu
d'hospitalisation et d'hospitalisation à domicile
Tableau n°80 RG : Kératoconjonctivites virales
Risque chimique :
Tableau n°4 bis RG : Affections gastro-intestinales provoquées par le benzène, le toluène, les
xylènes et tous les produits en renfermant
Tableau n°43 RG : Affections provoquées par l'aldéhyde formique et ses polymères : opérations
de désinfection
Tableau n°43 bis RG : Affections cancéreuses provoquiées par l'aldéhyde formique
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Tableau n°65 RG : Lésions eczématiformes de mécanisme allergique
Tableau n°66 RG : Rhinite et asthmes professionnels
Tableau n°95 RG : Affections professionnelles de mécanisme allergique provoquées par les
protéines du latex (ou caoutchouc naturel)
Risque physique :
Tableau n°57 RG : Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail
7.2. AUTRES MALADIES LIEES A L'ACTIVITE PROFESSIONNELLE
Dermatoses irritatives en rapport avec le lavage et la désinfection répétés des mains
Insuffisance veineuse
8. SURVEILLANCE MEDICALE
L'exposition aux agents biologiques, aux rayonnements ionisants, le travail de nuit sont
soumis à une surveillance médicale renforcée.
8.1. VISITE MEDICALE
Dans le secteur public :
Visite médicale d'embauche puis visites médicales annuelles réalisées par le service de santé
au travail
Visite médicale de titularisation réalisée par un médecin assermenté
Dans le secteur privé : visite médicale d'embauche puis annuelle par le service de santé au travail
Surveillance ostéoarticulaire, état veineux, maladies contagieuses, état psychique, respiratoire et
cutané
8.2. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Intradermoréaction tuberculinique comme test de référence (Arrêté du 13 juillet 2004)
Dosage d'anticorps antiHbS pour les personnes vaccinées contre l'hépatite B après 25 ans
Radiographie pulmonaire, intradermoréaction tuberculinique pour la titularisation des techniciens de
laboratoires des établissements hospitaliers
Contrôle sérologique de la rubéole, de la toxoplasmose, de l'infection au cytomégalovirus à
l'embauche pour les femmes en âge de procréer
Radiographie pulmonaire en cas de manipulation de mycobactéries
Examen radiotoxicologique urinaire en cas de manipulation de radioéléments
8.3. VACCINATIONS
Vaccinations obligatoires :
DTPolio, hépatite B, typhoïde (article L3111-4 du Code de la santé publique)
BCG (articles L3112-1, R3112-1, R3112-2, R3112-3, R3112-4 du Code de la santé publique
et arrêté du 13 juillet 2004)
Rubéole conseillée, sous contraception, en cas de sérologie négative chez les femmes en âge de
procréer
En cas de travail en microbiologie, vaccination contre la fièvre jaune si nécessaire
8.4. SUIVI POST PROFESSIONNEL
En cas d'exposition à des agents cancérogènes
8.5. DOSSIER MEDICAL
Conservation du dossier médical d'au moins 50 ans après la fin de l'exposition à des agents
chimiques dangereux et/ou cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction.
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9. NUISANCES POUR L'ENVIRONNEMENT EXTERIEUR
Contaminations possibles par les réactifs ou les germes manipulés en cas de non respect des
procédures de sécurité
Solvants pouvant être à l'origine d'incendies
10. ACTIONS PREVENTIVES
10.1. INDICATEURS D'AMBIANCE ET METROLOGIE
Ventilation : contrôle de l'efficacité
Prélèvements bactériologiques (paillasse, robinets....)
Eclairage : mesurages effectués à l'aide d'un luxmètre, d'un luminancemètre...
10.2. PREVENTION COLLECTIVE
Postes de sécurité microbiologiques (PSM) adaptés au niveau de risque (P2, P3 ou P4)
Sorbonnes pour la protection contre le risque chimique
Ventilation correcte des locaux
Locaux équipés de douche pour la décontamination en cas d'exposition accidentelle
Conteneurs adaptés pour les produits souillés (produits biologiques, produits chimiques, produits
radioactifs...)
Protections spécifiques aux risques de contact avec les produits radioactifs (selles, urines, sang...)
Choix des produits chimiques les moins toxiques et respect des doses admissibles
Organisation correcte des plannings permettant un repos compensateur après les astreintes
Ergonomie de la manutention
Interdiction de manger, boire ou fumer sur le lieu de travail
Mise en place d'une signalisation dans les zones où sont manipulés des agents biologiques ou des
radio-éléments
Lavabos et distributeurs de savon à commande non manuelle
Désignation d'une personne radiocompétente en cas de manipulation de radioéléments
Contrôle périodique des équipements
10.3. PREVENTION INDIVIDUELLE
Vêtement de ville ne dépassant pas du vêtement de travail, cheveux longs attachés, chaussures
de travail enveloppantes
Gants (latex, nitrile, vinyle), masques, masques à visière anti-projections, blouses, surblouses,
lunettes
Se laver les mains après chaque manipulation
10.4. FORMATION - INFORMATION - SENSIBILISATION
Information sur les risques des agents biologiques
Formation aux bonnes pratiques d'hygiène
Application des précautions universelles pour la prévention les accidents d'exposition au sang
Connaissance de la conduite à tenir en cas d'accident du travail, notamment pour les accidents
d'exposition au sang où il est nécessaire de consulter dans les plus brefs délais
Formation aux bonnes pratiques médicales (pas de pipetage à la bouche...)
Formation d'une personne radiocompétente en cas d'utilisation de radioéléments
11. REGLEMENTATION
11.1. TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES
Technicien de laboratoire et laboratoire d'analyses médicales :
Arrêté du 1er juin 2004 relatif au titre professionnel technicien(ne) de laboratoire
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biologie/biochimie
Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale
Décret n°97-1242 du 29 décembre 1997 modifiant le décret n°80-987 du 3 décembre 1980
fixant les catégories de personnes habilitées à effectuer certains actes de prélèvement en vue
d'analyses de biologie médicale
Décret n°96-741 du 21 août 1996 relatif au diplôme d'Etat de technicien en analyses
biomédicales
Décret n°95-1321 du 27 décembre 1995 modifiant le décret no 76-1004 du 4 novembre
1976 fixant les conditions d'autorisation des laboratoires d'analyses de biologie médicale
Décret n°93-354 du 15 mars 1993 relatif aux conditions d'autorisation des laboratoires
d'analyses de biologie médicale et au contrôle de la bonne exécution de ces analyses, et
modifiant les décrets n°76-1004 du 4 novembre 1976 et n°83-104 du 15 février 1983
Technicien de laboratoire de la fonction publique hospitalière :
Décret n°2001-825 du 7 septembre 2001 modifiant le décret no 89-613 du 1er septembre
1989 portant statuts particuliers des personnels médico-techniques de la fonction publique
hospitalière
Décret n°97-893 du 26 septembre 1997 modifiant le décret no 96-273 du 26 mars 1996
fixant les dispositions statutaires communes applicables aux techniciens de laboratoire des
administrations de l'Etat et de ses établissements publics.
Décret n°97-829 du 4 septembre 1997 modifiant le décret no 89-613 du 1er septembre
1989 portant statuts particuliers des personnels médico-techniques de la fonction publique
hospitalière
Décret n°94-77 du 25 janvier 1994 modifiant le décret no 89-613 du 1er septembre 1989
portant statuts particuliers des personnels médico-techniques de la fonction publique
hospitalière
Vaccinations :
Article L3111-4 du Code de la santé publique : vaccination contre l'hépatite B, la diphtérie, le
tétanos et la poliomyélite
Articles L3112-1, R3112-1, R3112-2, R3112-3, R3112-4 du Code de la santé publique :
vaccination par le BCG
Arrêté du 15 mars 1991 fixant la liste des établissements ou organismes publics ou privés de
prévention ou de soins dans lesquels le personnel exposé doit être vacciné
Arrêté du 13 juillet 2004 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux
BCG et aux tests tuberculiniques
Prévention des risques professionnels :
Décret n°2003-296 du 31 mars 2003 relatif à la protection des travailleurs contre les dangers
des rayonnements ionisants.
Circulaire DGS/DHOS/DRT/DSS n°2003/165 du 2 avril 2003 relative aux recommandations de
mise en oeuvre d'un traitement antirétroviral après exposition au risque de transmission du
VIH ou les autres liquides biologiques lors des soins.
Circulaire DGS-DH n°98/249 du 20 avril 1998 sur la prévention de la transmission des
agents infectieux véhiculés par le sang ou les autres liquides biologiques lors des soins.
Bulletin épidémiologique hebdomadaire 25/98.
Décret n°94-352 du 4 mai 1994 relatif à la protection des travailleurs contre les risques
résultant de leur exposition à des agents biologiques
Elimination des déchets :
Décret no 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif à l'élimination des déchets d'activités de
soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques et modifiant le code de la
santé publique (deuxième partie : Décrets en Conseil d'Etat)
Arrêté du 7 septembre 1999 relatif aux modalités d'entreposage des déchets d'activités de
soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques
Arrêté du 7 septembre 1999 relatif au contrôle des filières d'élimination des déchets
d'activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques
Accréditation :
Arrêté du 5 août 2010 fixant les références des normes d'accréditation applicables aux
laboratoires de biologie médicale
11.2. RECOMMANDATIONS
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Néant
11.3. NORMES
NORMES (AFNOR)
NF ISO 12790-1. Mars 2002. Radioprotection. Critères de performance pour l'analyse
radiotoxicologique. Partie 1 : Principes généraux.
NF EN 12469. Juillet 2000. Biotechnologie. Critères de performance pour les postes de sécurité
microbiologique.
NF 12128. Juin 1998. Biotechnologie - Laboratoires de recherche, de développement et d'analyse Niveaux de confinement des laboratoires de microbiologie, zones à risque, situations et exigences
physiques de sécurité
NF X30-500. Décembre 1999. Emballages des déchets d'activité de soins - Boîtes et
minicollecteurs pour déchets perforants - Spécifications et essais
11.4. CONVENTIONS COLLECTIVES
Convention collective nationale des laboratoires d'analyses médicales extra-hospitaliers.
Brochure n°3114 du J.O.
12. BIBLIOGRAPHIE
ROME Les fiches métiers. J1302 Analyses médicales. (Pôle emploi) (2009)
Classification Internationale Type des professions (CITP-08) : 3212 Technicien de laboratoire
médical. (O.I.T.) (2008)
Fiche toxicologique FT 7 Aldéhyde formique (INRS) (2008)
Conception des laboratoires d'analyses biologiques. ED 999. ((INRS) (2007)
Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyse de biologie médicale.
Société Française d’Hygiène Hospitalière, Volume XV - No.6 (décembre 2007)
Technicien de laboratoire d'analyses médicales. Fiche de poste n°25. Catherine Vollet, Béatrice
Muller et Dominica Feron (Médecine du travail Durance Luberon) (2004)
Classification INSEE des professions (PCS 2003) : 433a Techniciens médicaux. (INSEE) (2003)
Maîtrise des risques infectieux en laboratoires de microbiologie. Dossier médico-technique 91
TC 89. Documents pour le médecin du travail, n°91, 3e trimestre 2002 (INRS)
Risque chimique dans les laboratoires de biologie moléculaire. Dossier médico-technique 85 TC
81. Documents pour le médecin du travail, n°85, 1er trimestre 2001 (INRS)
Risques infectieux dans les laboratoires d'analyses médicales. Enquête d'évaluation et d'évolution
des pratiques. Etudes et enquêtes 83 TF 93. Documents pour le médecin du travail, n°83, 3e
trimestre 2000 (INRS)
Guide d'évaluation du risque biologique dans les laboratoires d'analyses de biologie médicale.
(CRAMIF) (1997)
Guide de la bonne exécution des analyses de biologie médicale. (Fichier pdf 86 Ko) (GBEA)
(1999)
Guide des matériels de sécurité (GERES, INRS, Ministère de la santé) (1999 - 2000)
13. ADRESSES UTILES
Carrières publiques : Techncien de laboratoire.
Ministère de la santé et des solidarités : Technicien en analyses biomédicales.
AUTEURS : Pierrette Trilhe (médecin du travail) (SMT d'Amboise, Bléré, Loches) (37), Nicole Motsch
(médecin du travail) (AMETIF) (95), Françoise Cotty (médecin du travail), Solange Couillaud (cadre de
santé), Florence Hébert (technicienne), Alain Lapointe (médecin du travail). (Centre hospitalier
Intercommunal d'Amboise-Château-Renault) (37)
DATE DE CREATION : Novembre 2003
DERNIERE MISE A JOUR : Avril 2011
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