8.2. Physiologie des fosses nasales et des sinus

Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.
8.2 Physiologie des fosses nasales et des sinus- Relation NezBronches
Références bibliographiques :
-Site du service d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale Pédiatrique du Centre HospitaloUniversitaire de Marseille.
-Site de l’Institut Français de Chirurgie du Nez et des Sinus.
La connaissance des différentes fonctions du nez est essentielle avant toute
approche thérapeutique. Ainsi, 20 000 litres d'air traversent chaque jour les
fosses nasales. Les fosses nasales et les sinus répondent chez l’enfant comme
chez l’adulte a une triple fonction: respiratoire, immunologique et olfactive.
Chez le nourrisson la respiration est exclusivement nasale. Comme les fosses
nasales sont étroites avec des cornets volumineux, les résistances à l’inspiration
sont 3 à 4 fois supérieures à celles observées chez l’adulte. Cela explique qu'une
simple inflammation muqueuse peut rapidement engendrer une gêne respiratoire
importante.
Le rôle de barrière contre les agressions aéroportées des fosses nasales est
identique chez l’adulte et l’enfant, et empêche leur propagation vers l’arbre
trachéobronchique. Toutefois l’immaturité immunologique des nourrissons et des
jeunes enfants explique la plus grande fréquence, à ces âges, des infections
rhinosinusiennes. Progressivement, l’enfant va développer son immunité et donc
sa capacité à produire des anticorps et des défenses contre les différents
germes de son environnement.
Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.
Diagramme de l'odorat et des sinus
Le drainage sinusien est organisé en 2 zones anatomiques :
-
En avant : L’ethmoïde antérieur assure le drainage obligatoire du complexe
sinusien antérieur, qui comprend en particulier le sinus maxillaire et le
sinus frontal. L’atteinte du complexe sinusien antérieur recouvre 90 %
des sinusites
-
En arrière : L’ethmoïde postérieur et le sphénoïde possèdent une zone de
drainage commune. Ce complexe sinusien postérieur ne représente que
10 % des sinusites.