Classification de l`infection VIH chez l`enfant de moins de 13 ans

Classification de l’infection VIH
chez l’enfant de moins de 13 ans
Traduit de l’
anglais : BEH 11/1995
Source : C.D.C. - 1994 Revised classification system for Human Immunodeficiency Virus infection in
Children less than 13 years of age – M.M.W.R. 1994 ; 43 :No-RR12
CLASSIFICATION PEDIATRIQUE DU VIH
Catégories cliniques
Catégories
immunologiques
1. Sans preuve
d’
immunodépressi
on
2. Immunodépression
modérée
3. Immunodépression
sévère
N
asymptomatiques
A
symptômes
mineurs
B
symptômes
modérés
C
Symptômes
sévères
N1
A1
B1
C1
N2
A2
B2
C2
N3
A3
B3
C3
CATEGORIES IMMUNOLOGIQUES
Selon le nombre et le pourcentage de lymphocytes CD4+ stratifié sur l’
âge
Catégories
immunologiques
1. Sans preuve
d’
immunodépression
2. Immunodépression
modérée
3. Immunodépression
sévère
<12 mois
Age de l’enfant
1-5 ans
6-12 ans
mL
%
mL
%
mL
%
= 1500
= 25
= 1000
= 25
= 500
= 25
750-1499
15 - 24
500 - 999
15 - 24
200-499
15 - 24
< 750
< 15
< 500
< 15
<2 00
< 15
Classification de l’infection V.I.H. chez l’enfant de moins de 13 ans (CDC - M.M.W.R. 1994; 43 : No-RR12)
page 1/3
CATEGORIES CLINIQUES
Stade N : infection asymptomatique
Enfant ne présentant aucun signe ou symptôme imputable à l'infection par le VIH, ou présentant, au
plus, un des signes listés dans le stade A.
Stade A : symptomatologie mineure
Enfant présentant au moins deux des signes suivants et aucun de ceux des stades B et C
∑
∑
∑
∑
∑
∑
Lymphadénopathie = 0,5 cm au niveau de 2 aires au moins (bilatéralité = 1 aire)
Hépatomégalie
Splénomégalie
Dermatite
Parotidite
Infections des voies respiratoires supérieures, sinusites ou otites moyennes persistantes ou
récidivantes
Stade B : symptomatologie modérée
Enfant présentant des symptômes imputables à l'infection VIH, autres que ceux des stades A et C. La
liste suivante n’
est pas limitative
∑ Anémie (hémoglobine <8 mg/dl), Neutropénie (<1000/mm3) ou Thrombopénie (<100 000/mm3)
persistant au moins 30 jours
∑ Méningite, pneumonie ou septicémie bactérienne (1 seul épisode)
∑ Candidose oropharyngée (muguet) persistant plus de 2 mois chez un enfant âgé de > 6 mois
∑ Cardiomyopathie
∑ Infection à CMV débutant avant l'âge d'1 mois
∑ Diarrhée récidivante ou chronique
∑ Hépatite
∑ Stomatite herpétique récidivante (plus de 2 épisodes en 1 an)
∑ Infection herpétique bronchique, pulmonaire ou oesophagienne débutant avant l'âge d'1 mois
∑ Zona : au moins 2 épisodes distincts ou atteinte d'au moins 2 dermatomes
∑ Leiomyosarcome
∑ Pneumopathie interstitielle lymphoïde (L.I.P.)
∑ Néphropathie
∑ Nocardiose
∑ Fièvre persistant plus d'1 mois
∑ Toxoplasmose débutant avant l'âge d'1 mois
∑ Varicelle disséminée
Classification de l’infection V.I.H. chez l’enfant de moins de 13 ans (CDC - M.M.W.R. 1994; 43 : No-RR12)
page 2/3
Stade C : symptomatologie sévère
Enfant présentant une des pathologie s listées dans la définition du SIDA de 19 87, à l’exception de la
L.I.P.
∑ Infections bactériennes sévères multiples ou récidivantes (au moins 2 infections prouvées par
culture avec isolement du germe, sur une période de 2 ans) de type septicémique, pulmonaire,
méningé, osseux ou articulaire ; ou abcès viscéral ou d'une cavité naturelle (à l'exception des otites
de l’
oreille moyenne, des abcès superficiels de la peau ou des muqueuses et des infections sur
cathéter)
∑ Candidose oesophagienne ou pulmonaire (bronches, trachée, poumons)
∑ Coccidioïdomycose disséminée (autres sites que poumons et/ou ganglions médiastinaux et/ou
cervicaux)
∑ Cryptococcose extra-pulmonaire
∑ Cryptosporidiose ou isosporidiose avec diarrhée persistant plus d'1 mois
∑ Maladie à CMV débutant après l'âge de 1 mois (autres sites que foie, ganglions ou rate)
∑ Encéphalopathie (au moins l'un des signes évolutifs suivants, constaté sur une durée d'au moins 2
mois, en l'absence de toute autre pathologie que l'infection VIH qui pourrait expliquer ces signes) :
a) Retard ou perte des acquisitions psycho-motrices ou intellectuelles, évalué par des échelles de
développement et des tests neuropsychologiques adaptés,
b) Ralentissement de la croissance cérébrale ou microcéphalie acquise, prouvé par mesures du périmètre
crânien ou atrophie corticale prouvée par scanner ou IRM (plusieurs examens d’
imagerie médicale sont
requis pour les enfants âgés de moins de 2 ans),
c) Déficit moteur symétrique acquis, se manifestant par au moins 2 des signes suivants: parésie, anomalies
des réflexes, ataxie ou troubles de la marche.
∑ Infection herpétique cutanéo-muqueuse ulcérée persistant plus d'un mois ; ou bronchique,
pulmonaire ou oesophagienne quelle que soit la durée, chez un enfant âgé de plus d'1 mois
∑ Histoplasmose disséminée (autres sites que poumons et/ou ganglions médiastinaux et/ou
cervicaux)
∑ Sarcome de Kaposi
∑ Lymphome cérébral primaire
∑ Lymphome à petites cellules non clivées (type Burkitt) ou lymphome immunoblastique ou
lymphome à grandes cellules B ou autres lymphomes de phénotype immunologique inconnu
∑ Infection à Mycobacterium tuberculosis, disséminée ou extra-pulmonaire
∑ Infection disséminée à Mycobacterium autre que tuberculosis, identifiée ou non (autres sites que
peau et/ou poumons et/ou ganglions médiastinaux et/ou cervicaux)
∑ Infection disséminée à Mycobacterium avium ou kansasii (autres sites que peau et/ou poumons
et/ou ganglions médiastinaux et/ou cervicaux)
∑ Pneumonie à Pneumocystis carinii (P.P.C.)
∑ Leuco-encéphalopathie multifocale progressive (L.E.M.P.)
∑ Septicémie récidivante à Salmonella non typhi
∑ Toxoplasmose cérébrale, débutant après l'âge d'1 mois
∑ Syndrome cachectique, en l'absence de toute pathologie concomitante autre que l'infection par le
VIH pouvant expliquer ces signes :
a) perte de poids persistante supérieure à 10% du poids de base ou
ou b) chute de poids d'au moins 2 DS sur la courbe de poids rapportée à l'âge, chez un enfant âgé d'1 an et
plus
ou c) poids inférieur à moins 2 DS, constaté sur la courbe de poids par rapport à la taille, à 2 pesées
consécutives espacées d'au moins 30 jours
ET
a) diarrhée chronique (au moins 2 selles molles par jour pendant au moins 30 jours)
ou b) fièvre documentée (constante ou intermittente d'une durée égale ou supérieure à 30 jour
Classification de l’infection V.I.H. chez l’enfant de moins de 13 ans (CDC - M.M.W.R. 1994; 43 : No-RR12)
page 3/3