Bon de commande particulier - LLR-G5

Transcription

Bon de commande particulier - LLR-G5
LLR-G5 Ltd.
Bon de commande
Silicium Organique G5®
Je souhaite recevoir:
G5® LIQUIDE Sans Conservateur
41,50€
€
124,50€
€
x 1 Flacon de 500 ml
21,50€
€
x 4 Flacons de 500 ml (3 + 1 offert)
64,50€
€
x 1 Tube de 150 ml
24,39€
€
x 4 Tubes de 150 ml (3 + 1 offert)
73,18€
€
x 1 Flacon Pompe de 750 ml
52,50€
€
x 1 Spray de 200 ml
12,00€
€
x 2 Sprays de 200 ml
22,00€
€
x 1 Flacon de 1 litre
x 4 Flacons de 1 litre (3 + 1 offert)
G5® LIQUIDE Sans Conservateur
G5® GEL
G5® SPRAY
TOTAL
€
Frais de port inclus pour tous les pays de l’Union Européenne. Pour les autres pays et différentes quantités,
merci de nous contacter.
LLR-G5 Ltd., Golden Mile Industrial Park, Breaffy Road, Castlebar,
Co. Mayo, République d’Irlande.
T: +353 94 902 8830 F: +353 94 902 1061 E: [email protected] W: www.llrg5.com
Numéro de matricule de la société: 312889 Numéro de TVA: IE6332889J
LLR-G5 Ltd.
Bon de commande
Silicium Organique G5®
Le règlement peut être effectué par chèque bancaire en euro, virement bancaire ou
carte de crédit: Visa ou Eurocard/Mastercard. (Merci de préciser le numéro, la date
d’expiration ainsi que les trois derniers chiffres au dos de la carte).
Carte de crédit
Visa//Mastercard/Eurocard
Date d’expiration
Virement bancaire
ALLIED IRISH BANK
SORT CODE: 937266
BIC / SWIFTCODE: AIBKIE2DXXX
IBAN: IE26 AIBK 9372 6625 813454
3 derniers chiffres au dos
Chèque à envoyer à l’adresse suivante
(A l’ordre de : LLR-G5 Ltd.)
LLR-G5 LTD
GOLDEN MILE INDUSTRIAL PARK
BREAFFY ROAD
CASTLEBAR, CO. MAYO
REPUBLIQUE D’IRLANDE
Fiche de renseignements :
Nom
Prénom
Email
Adresse
Ville
Code Postal
Pays
Téléphone
Fax
Portable
Date
Signature
J’accepte de recevoir des informations de LLR-G5 Ltd. par email:
OUI
NON
Signature
LLR-G5 Ltd., Golden Mile Industrial Park, Breaffy Road, Castlebar,
Co. Mayo, République d’Irlande.
T: +353 94 902 8830 F: +353 94 902 1061 E: [email protected] W: www.llrg5.com
Numéro de matricule de la société: 312889 Numéro de TVA: IE6332889J