sex tokyo

REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix – Travail – Patrie
________
REPUBLIC OF CAMEROON
見本
DEMANDE de VISA
Peace - Work - Fatherland
________
VISA APPLICATION
AMBASSADE DU CAMEROUN
AU JAPON
EMBASSY OF CAMEROON
IN JAPAN
________
________
No. __________ / ACT / _________
Please attach
1 photograph taken
within the last 6 months
Do not write here
Prénom et NOM : ___________________________________________________________________________________
TARO SUZUKI
(First name and family name)
JAPANESE
01 FEB 1980
TOKYO JAPAN
Nationalité : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Né le____________________________ à ________________________________
(Nationality)
(born on)
(at)
Sexe :
(Sex)
□ Masculin
X
(Male)
□ Féminin
(Female)
TH1234567
01 MAY 2005
01 MAY 2015
Numéro du passeport _________________________
délivré le ____________________
à ______________________
(Passport number)
(date of issue)
(issued at)
OFFICE CLERK
03-5678-1234
Profession : __________________________________________ Tel : bureau (office): ____________________________
(occupation)
03-1234-5678
Tel : domicile (home) : _____________________________
[email protected]
Email :___________________________________________
Adresse du domicile : _______________________________________________________________________________
1-0-0 NAKANO NAKANO-KU TOKYO 165-00XX JAPAN
(Home Address with ZIP code)
Situation de famille:
(Marital status)
□
X Célibataire
(Single)
□ Marié (e)
(Married)
□ Divorcé (e)
(Divorced)
□ Veuf (ve)
(Widow)
Nom et prénom du Conjoint (e)___________________________________________ Sexe :
(Name of spouse)
(sex)
□ Masculin □ Féminin
(Male)
(Female)
Noms, dates et lieux de naissance des enfants mineurs (au cas où ceux-ci voyagent avec vous)
(Names, dates and places of birth of minor children if accompanying)
NONE
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Durée de séjour ____________
jours
7
(Duration of Stay)
(days)
Durée de visa demandé :
(Duration of requested visa)
X□ 3 mois
(3 months)
□ 6 mois
(6 months)
X une entrée □ entrées multiples
□
(single entry)
(multiple entries)
BUSINESS
Motif du séjour (Purpose of stay) ______________________________________________________________________
Références familiales ou références au Cameroun _______________________________________________________
NONE
(Family reference or reference in Cameroon)
1
S’il s’agit d’études universitaires, recherches scientifiques, stages techniques ou participation à une conférence,
indiquez les établissements fréquentés, lieux, date, durée.
(If it is a matter of studying, participating in scientific research, a congress or an event, indicate the organizer, the place,
the date and the period.)
NONE
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Indication précise des lieux et date :
•
•
DOULA 01 MAY 2011
d’entrée_________________________________________________________
(Precise port and date of entry)
de sortie ________________________________________________________
DOULA 07 MAY 2011
)
(Precise port and date of departure
Moyen de transport utilisé (Traveling by) ________________________________________________________________
BY AIR
Indication de vos adresses pendant votre séjour et conditions de votre hébergement
(Indication of your addresses during your stay and conditions of your lodging)
CAMEROUN TRADING CO.,LTD. : XXXXXX 2ND FLOOR PO BOX 59X1 DOUNA CAMEROON
__________________________________________________________________________________________________
TEL : 237-000-00-00
__________________________________________________________________________________________________
Avez-vous déjà été au Cameroun ? Si oui, quand et pourquoi?
Have you been to Cameroon before? If yes, when & for what purpose ?
______________________________________
NONE
__________________________________________________________________________________________________
Je m’engage à n’accepter aucun emploi rémunéré ou au pair durant mon séjour au Cameroun, à ne chercher à m’y
installer définitivement et à quitter le territoire à l’expiration du visa qui me sera éventuellement accordé. Ma
signature engage ma responsabilité et m’expose en sus des poursuites prévues par la loi en cas de fausse
déclaration à me voir refuser tout visa à l’avenir.
During my stay in Cameroon, I promise not to accept any employment, either for a salary or boarding, not to
seek to remain permanently in Cameroon and to leave the territory at the expiration of this visa if granted, and
not to undertake any activity likely to be prejudicial to the interests of Cameroon and/of Cameroonians. I do
certify that my statement is accurate and I am aware that in case of a false statement I would be subjected to
penal sanction.
Fait à : ___________________________________
TOKYO JAPAN
(Done at)
le ___________________________
申請日（記入不要）
(on)
申請者のサイン
____________________________
SIGNATURE
(Applicant’s signature)
USAGE OFFICIEL SEULEMENT /FOR OFFICIAL USE ONLY
Do not write in this space
AVIS ET VISA DU CHEF DE POSTE ______________________________________________________________________
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