Youth Camp 2016-registration-new-fr-final

Inscription
pour les
campeurs
À retourner à votre responsable de jeunes régional :
• Premier paiment (minimum : Rs. 1000)
• La fiche d’inscription remplie et signée
• Une copie de votre carte d’identité, et si vous êtes mineur,
une copie de la carte d’identité de votre parent/tuteur
Date limite pour l’inscription : 4 décembre 2016
Date limite pour l’inscription ‘Early Bird’: 6 novembre 2016
Information personnelle :
Pays : ________________________________ Région/Ville : ___________________________ Nationalité : __________________________________
Nom : ______________________________________________
Sexe :
M
F
Prénom(s) : __________________________________________________________
Date de naissance : _____/_____/_____ Tél. Domicile : ____________________ Tél. Portable : _____________________
Adresse : _________________________________________________________________________________________________________________
E-mail : ___________________________________________________________________________________________________________________
En cas d'urgence :
Merci de nous donner le numéro de téléphone d’un de vos parents ou d’un responsable légal. Si vous êtes étranger, vous devez écrire le numéro de
téléphone d’un de vos parents / responsable légal dans leur pays de résidence.
Nom : ______________________________________________
Prénom(s) : __________________________________________________________
Lien de parenté : _________________________________________ Tél. Domicile : ____________________ Tél. Portable : _____________________
Si vous souffrez d’une des pathologies décrites ci-dessous, nous vous prions de cocher la case correspondante :
allergies (précisez lesquelles) : _______________________________
asthme
bronchite
epilepsie
sous traitement (préciser) : __________________________________
anorexie
anxiété
handicap physique (précisez lequel) : ___________________________
somnambulisme
aucune condition
autre (précisez lequel) : __________________________________
Signature du parent ou tuteur légal : ______________________________
Régime alimentaire : (Des menus adaptés seront prévus uniquement si vous indiquez les spécificités de votre régime alimentaire ci-dessous.)
sans gluten
sans porc
sans boeuf
sans poisson
sans fruit de mer
végétarien
rien de particulier
Si vous avez indiqué “sans gluten”, merci de prévoir un substitut pour le pain pour toute la durée du camp.
Baptême (MINEUR moins de 18 ans)
Signature du parent ou tuteur légal :
J’autorise expressément mon enfant mineur, s’il le désire,
à recevoir le baptême par immersion à l’occasion du Camp de Jeunes.
Oui
Non
__________________________________________
SECTION ADULTE (18 ans et plus)
Je soussigné (nom et prénom du participant) _________________________________________________________ déclare par la présente que j’ai lu
et compris les conditions et règlements de participation au Camp de Jeunes International 2016 de CTMI, qui se tiendra du 26 au 30 décembre 2016.
Signature du participant : _____________________________
Si le participant est illettré, il est nécessaire
qu’un témoin remplisse le formulaire ci-dessous :
Date : ______/______/ 2016
Nom du témoin : ______________________________
Signature du témoin : ___________________________
Date : ______/______/2016
SECTION MINEUR (moins de 18 ans)
Je soussigné, (nom et prénom du parent ou tuteur légal): _____________________________________________________________________
(lien de parenté avec l’enfant) : _______________________________ déclare par la présente avoir lu les conditions pour participer au Camp de
Jeunes International 2016 de CTMI, qui se tiendra du 26 au 30 décembre 2016.
Signature du parent ou tuteur légal : _____________________________
Si le parent ou le tuteur est illettré, il est nécessaire
qu’un témoin remplisse le formulaire ci-dessous :
Date: ______/______/ 2016
Nom du témoin : ______________________________
Signature du témoin : ___________________________
Date: ______/______/ 2016
ACCORD DES ANCIENS
Nom de l’ancien qui donne l'approbation: ____________________
Signature de l’ancien: ______________________ Date: _____/_____/ 2016
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Termes et conditions du Camp de Jeunes
A. CONDITIONS DE PARTICIPATION Tous les participants seront soumis aux conditions établies ci-après, ou à toutes autres règles que Church Team Ministries International (CTMI) jugera
bon de mettre en place. La découverte d’un fait nouveau et non communiqué dans le dossier du participant sera considéré comme une violation aux
conditions d’inscription et pourra être sanctionné par un rejet de votre candidature aux termes établis ci-après:
1. Le Camp de Jeunes International 2016 aura lieu du 26 au 30 décembre 2016.
2. Le Camp est ouvert à toute personne née en, ou entre 1991 et 2003, et jouissant d’une bonne santé physique et mentale. CTMI se réserve le droit
d’accepter toute participation en dehors des tranches d’âges mentionnées. 3. Sauf accord, aucune participation inférieure aux 5 jours du Camp ne sera acceptée. Dans cette éventualité, le paiement intégral des frais d’inscription
sera également dû.
4. Il est clairement stipulé que le fait d’avoir remis votre fiche d’inscription et votre paiement (partiel ou complet) ne signifie en aucun cas que votre
candidature ait été approuvée. CTMI se réserve le droit de refuser une inscription, même sans raison. En cas de rejet de votre candidature, vous serez
prévenu par écrit et CTMI s’engage à vous rembourser le montant que vous aurez versé. Si vous ne recevez aucune réponse négative de CTMI
au 16 décembre 2016, vous pouvez considérer que votre candidature est approuvée.
5. Les participants prendront part à des exercices de formation d’équipe, des ateliers et des réunions.
B. CONDITIONS DE PAIEMENT
1. Le prix standard pour le camp est de Rs 3 500.
2. La fiche d’inscription dûment remplie et signée accompagnée de votre premier paiement non remboursable de Rs 1000 devra être remise
à votre responsable de jeunes régional, au plus tard le 4 décembre 2016.
3. Si vous retournez votre formulaire d’enregistrement rempli avec votre premier paiement de Rs 1000 avant le 6 novembre 2016, vous bénéficierez d’un
tarif “Early Bird” à Rs 3 000.
4. La date limite pour compléter le paiement du Camp de jeunes est le 18 décembre 2016.
5. CTMI se réserve le droit de réviser le prix à la hausse en cas de nécessité.
C. LES FRAIS DE PARTICIPATION INCLUENT
Hébergement, repas (petit déjeuner, déjeuner et dîner).
D. LES FRAIS DE PARTICIPATION EXCLUENT
1. Toute assurance accident générale, personnelle ou médicale, hospitalisation, le transport médicalisé, la perte ou le dommage survenu à des effets
personnels, le service de blanchisserie. Il est fortement conseillé à chaque participant de souscrire à une assurance tous risques pendant toute la
durée du Camp afin d’être couvert.
2. Les frais de réparation des dommages ou autres formes de dégradation volontaires ou involontaires causées par le participant sur les infrastructures
ou des coups et blessures contre d’autres participants.
3. Le remboursement partiel ou total des frais de participation (a) en cas de renvoi suite au non respect des règles du Camp (b) en cas d’annulation du
participant avant le 4 décembre 2016, (c) en cas de catastrophe naturelle obligeant CTMI à annuler le Camp.
4. La responsabilité de CTMI ou ses représentants en cas de perte ou de vol des effets personnels et objets précieux des participants.
5. Le transport aller/retour de votre lieu de résidence et le Camp.
E. DÉPART ET ARRIVÉE
1. Les campeurs doivent être au Centre Adventiste de Belle Mare à 10h00, le lundi 26 décembre 2016.
2. Les campeurs vont quitter le Centre Adventiste de Belle Mare à 14h00, le vendredi 30 décembre 2016.
F. REMBOURSEMENT EN CAS D’ANNULATION
En cas d’annulation, toute personne inscrite pourra récupérer les frais de participation versés moins les Rs. 1000 correspondant à la part non remboursable des
frais d’inscription. CTMI devra être informé par écrit au plus tard le 6 décembre 2016. Passé ce délai aucun remboursement ne sera fait.
G. DROITS A L’IMAGE
En signant ci-dessous, je comprends et j’accepte par la présente que, pendant le Camp, mon/mes image(s) et celle(s) de mon enfant mineur (ci-après
dénommés photo(s) ou film(s) vidéo), comportant ma ressemblance puissent apparaître dans un produit de CTMI (Church Team Ministries
International). Ma signature ci-dessous accorde à CTMI les droits exclusifs et irrévocables ci-après à perpétuité et dans le monde entier :
1. D’utiliser, de réutiliser, de publier et de republier, de modifier ou d’altérer, et de couvrir par copyright des images de moi-même/ de mon enfant, ou
dans lesquels moi-même/ mon enfant pourraient être inclus, tels que contenus dans le(s) images ou le(s) film(s) vidéo dans un produit de CTMI à des
fins éditoriales, commerciales, publicitaires, de radiodiffusion, de publication ou tout autre fin, sur n’importe quel support qui existe actuellement ou qui
pourrait être développé à l’avenir pour un tel produit.
2. D’utiliser, de réutiliser, de publier et de republier, la/les photo(s) ou le(s) film(s) vidéo contenant une/des image(s) de moi-même/ mon enfant, en
totalité ou en partie, individuellement en liaison avec des supports imprimés, ou sous forme composite pour un tel produit.
3. Lorsque l’édition finale de la/des photos et/ou du/des film(s) vidéo sera publiée, seuls les prénoms pourront être utilisés.
4. D’archiver périodiquement les images ou le(s) film(s) vidéo pris par CTMI, ses responsables, ses photographes et son équipe de tournage, mais ces
images et films pourront être utilisés pour des présentations ou à des occasions spéciales.
5. Dans la mesure où c’est nécessaire, d’imprimer uniquement mon prénom ou celui de mon enfant. Je renonce à mon droit d’inspecter ou d’approuver
tout document éditorial ou exemplaire publicitaire qui est utilisé en liaison avec la ou les photos et les films vidéo et j’exonère CTMI, ses responsables,
ses photographes et son équipe de tournage de toutes prétentions découlant de leur utilisation par CTMI, ses responsables, ses photographes et son
équipe de tournage dans les buts décrits ci-dessus y compris tout procès pour diffamation et atteinte à la vie privée.
Date: ______/______/ 2016
Signature du participant: _____________________________
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