CAGP E-Newsletter - December 20 - Canadian Academy of Geriatric

CAGP E-Newsletter - December 2006
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Issue 5 - Decembre 2006
Bulletin CAGP
2006-2007 Le Conseil
Rapport de la présidente
Par Martha Donnelly
RAPPORT DE LA PRÉSIDENTE DE L’ACPG
L’année s’est ouverte à Vancouver par une réunion scientifique
annuelle couronnée de succès, et s’est achevée à Toronto à
l’occasion d’une réunion tout aussi fructueuse.
Le conseil d’administration de l’ACPG a débuté l’année par un séminaire de
réflexion visant à faire le point sur la vision, la mission et les valeurs
fondamentales de l’association, ainsi qu’à fixer des objectifs pour les cinq
prochaines années.
Ce séminaire avait pour principal objectif d’élaborer, de diffuser et
d’utiliser les meilleures pratiques dans le domaine de la gérontopsychiatrie.
L’année de la CCSMPA a également été très fructueuse, puisque cet
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organisme qui trouve ses racines dans l’ACPG a publié ses lignes directrices
sur la dépression, le suicide, le délire et la prise en charge psychiatrique
dans les établissements de soins de longue durée. Ces quatre domaines ont
tous été présentés dans le cadre d’ateliers pendant la réunion scientifique
annuelle de Toronto. Notons également que deux membres de l’ACPG, les
Drs Ken LeClair et Martha Donnelly, ont élaboré et diffusé un guide
collaboratif des meilleures pratiques en matière de soins primaires de
santé mentale gériatrique. Les Drs Nathan Herrmann, Lillian Thorpe et
Martha Donnelly, tous membres de l’ACPG, ont par ailleurs participé au
cours du printemps 2006 à la troisième Conférence canadienne de
consensus sur la démence.
Notre deuxième objectif était de promouvoir la recherche dans le domaine
des soins de santé mentale gériatrique. Pour ce faire, nous avons soutenu
l’attribution par l’ACPG de bourses de recherche et de résident visant à
aider leurs bénéficiaires à élaborer les projets qu’ils devront ensuite
présenter lors de notre réunion scientifique annuelle. Afin de mieux
contribuer à la diffusion de la recherche, nous sommes également devenus
partenaires du Canadian Journal of Geriatric Medicine and Psychiatry.
Notre troisième objectif était d’améliorer la formation dans le domaine des
soins de santé mentale gériatrique. Les Dres Cathy Shea, présidente du
Comité d’éducation de l’ACPG, et Melissa Andrews, membre du conseil
d’administration, ont déterminé les compétences gériatriques de base
nécessaires dans le cadre de la formation en psychiatrie générale. L’ACPG
a également collaboré avec la section gérontopsychiatrie de l’APC à
l’organisation d’une assemblée plénière sur la psychiatrie gériatrique. Nous
sommes ravis que le Dr Mulsant ait accepté d’intervenir sur la dépression
de fin de vie (« Late Life Depression: Legacy from Two Decades of
Research and Future Directions »). Notre partenariat avec la section
gérontopsychiatrie a également permis de proposer la tenue à l’APC d’un
symposium en collaboration et parrainé par le secteur. L’objectif est de
garantir aux psychiatres généralistes des opportunités exhaustives de
formation en matière de gériatrie dans le cadre de leur réunion scientifique
annuelle.
Le quatrième objectif était d’améliorer notre communication. Pour ce faire,
nous avons fait procéder cette année au réaménagement de notre site Web
et poursuivrons dans cette voie pour le rendre plus informatif et facile
d’utilisation. Notre responsable de la communication, le Dr Stuart
Saunders, a fait le point sur les adhérents de l’ACPG par rapport aux
objectifs fixés, et s’est employé à transformer notre lettre d’information en
outil de participation nationale.
Le cinquième objectif était de travailler à la défense de nos intérêts et à la
définition de nos politiques publiques. Le conseil d’administration a
conscience que l’ACPG doit parvenir à normaliser ses propres activités. Les
Dres Drance et Gagnon ont commencé à élaborer une série de principes
visant à soutenir le conseil dans ses travaux, parmi lesquels cinq ont d’ores
et déjà été définis :
1.
2.
3.
4.
5.
Réponse aux demandes des médias.
Soutien clinique de l’ACPG pour répondre aux besoins du public.
Approbation des lignes directrices, des propositions et des politiques.
Approbation du recours à la publicité sur le site Web ou dans la lettre
d’information de l’ACPG.
Réduction de la cotisation pour les adhérents sans emploi.
Par ailleurs, plusieurs requêtes ont été formulées pour demander que
l’ACPG fasse part de ses réactions sur l’actualité et concernant certains
documents ou articles scientifiques. En voici une liste non exhaustive :
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1. Lettre ouverte aux sénateurs et aux ministres de la Santé relative à
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
la nouvelle Commission de la santé mentale et cosignée par l’APC,
l’ACPEA, l’ACPG, la CAPM (ACMP), l’ACPD, l’ADDPC et l’ACEP.
Rétroaction concernant les lignes directrices de l’APA sur la démence
(tâche dévolue aux Drs Kiran Rabheru et Martha Donnelly).
Réponse au Dr Milliken de l’APC sur la question des listes d’attente,
et des points de référence qui s’y rapportent, pour les patients
atteints de maladies psychiatriques graves.
Commentaire de l’ACPG dans le Canadian Journal of Geriatric
Medicine and Psychiatry à propos de deux articles sur la formation
des spécialistes et des généralistes en matière de soins aux
personnes âgées.
Commentaire de l’ACPG sur le document intitulé « Mental Illness in
Canada II » (« Les maladies mentales au Canada II »).
Analyse par l’ACPG – et pour le compte de l’APC – de l’Enquête
nationale sur les médecins (National Physician Survey).
Entrevue avec les médias : commentaires sur l’article concernant les
risques de suicide chez les personnes âgées traitées par ISRS.
Collaboration avec l’APC : réaction concernant le rapport Kirby.
Réponse au Dr Milliken de l’APC quant à la requête formulée par
l’ICIS en faveur d’une base de données nationale sur la santé
mentale.
Entrevue avec les médias : commentaires sur la pénurie de
gérontopsychiatres au Canada (requête transmise par le responsable
de la communication de l’APC).
Commentaire sur l’exposé de position de l’APC intitulé « Prescribing
Antidepressants for Depression in 2005: Recent Concerns and
Recommendations » (« Prescrire des antidépresseurs pour la
dépression en 2005 : préoccupations et recommandations récentes »)
.
Entrevue avec les médias : réaction sur l’article concernant
l’utilisation des antipsychotiques atypiques dans le traitement de la
démence.
Entrevue avec les médias : informations sur la dépression dans les
établissements de soins de longue durée.
Entrevue avec les médias : informations sur les personnesressources s’occupant des questions de nutrition chez les personnes
âgées.
Les membres du conseil d’administration ont suivi ces nouveaux principes
en matière de communication avec les médias et d’approbation des lignes
directrices, des propositions et des politiques. Nous essayons d’impliquer
autant de membres du conseil d’administration que le temps et des délais
toujours aussi courts nous le permettent.
En tant que conseil d’administration, nous nous efforçons de répondre aux
demandes le plus rapidement possible et de la façon la plus sérieuse qui
soit, tout en respectant les valeurs de l’ACPG.
L’année passée a certes été couronnée de succès, mais nous devons
prendre conscience de nos contraintes financières. La baisse de capital due
à l’augmentation de nos dépenses nécessite que le conseil d’administration
prenne des initiatives productrices de recettes supplémentaires.
En 2007, nous poursuivrons notre étude des activités du conseil
d’administration, en proposant le descriptif de ses rôles spécifiques. Par
ailleurs, nous nous efforcerons d’impliquer toujours davantage nos
adhérents dans la planification et l’élaboration des politiques. Nous
commencerons également à rédiger des exposés de position spécifiques
visant à améliorer les soins, la formation ou la recherche en matière de
gérontopsychiatrie au Canada. Nous débuterons l’année par la publication
d’un exposé de position consacré au traitement des troubles du
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comportement associés à la démence, et précisant l’approche de l’ACPG en
matière d’antipsychotiques atypiques.
Il reste beaucoup à faire. Nous devons nous assurer que tous nos
adhérents sont bien informés de nos activités, et les encourager tous à y
participer activement.
(Suite)
HAUT
RAPPORT DE LA TRÉSORIÈRE DE L’ACPG
Notre tâche essentielle au cours de cette année financière a été de réduire
notre déficit budgétaire, qui l’année dernière s’est approché des 90 000 $.
Plusieurs mesures nous ont permis de bien avancer sur ce dossier : hausse
de la cotisation, augmentation des frais de participation à la réunion
scientifique annuelle (RSA) y compris pour les membres du conseil
d’administration, et réduction des montants alloués aux programmes de
recherche et aux bourses. Jusqu’à présent nous n’avons pas connu de
déficit global cette année, mais les dépenses liées à la RSA risquent de
changer la donne. Nous nous efforcerons d’éviter tout déficit budgétaire au
cours de la prochaine année financière.
La continuité de la bonne santé financière affichée par l’ACPG résulte de
l’investissement de notre portion des bénéfices réalisés pendant le congrès
international de l’IPA en 1999 à Vancouver.
Le Fonds pour la santé de la population fait partie des parrainages
essentiels dont a bénéficié la CCSMPA pour le financement d’un certain
nombre d’initiatives, dont la plus importante concerne l’élaboration des
lignes directrices nationales. Elle poursuivra sa mission en s’attelant à la
réalisation de nouveaux projets pertinents de financement.
TOP
Rapport 2006 du Comité d’éducation
Lauréat de la bourse de recherche 2006
Rapport de la présidente
Le rapport du trésorier
Rapport 2006 du Comité
d’éducation
Rapprt de la
Communications
Rapport d'adhésion
L’ACPG a attribué sa bourse de recherche 2006 d’un montant de 5 000 $ au
Dr Peter Giacobbe, chercheur boursier à l’Université de Toronto, pour son
projet intitulé « Les troubles dépressifs, anxieux et du sommeil associés à
la fatigue consécutive à un accident vasculaire cérébral ».
Lauréats des bourses de résident 2006
Le Dr Dallas Seitz de l’Université Queen’s mène une étude rétrospective
cas-témoin consacrée aux « Diagnostics d’admission et causes de décès
chez les patients âgés hospitalisés et atteints de délire », tandis que la Dre
Shannon MacDonald de l’Université Dalhousie travaille à l’élaboration d’un
« Outil de suivi de l’utilisation des médicaments psychothérapeutiques ».
Mise à jour du projet d’évaluation des compétences de base
Dans le cadre du groupe de travail mis en place par la stratégie nationale
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Rapport du comité de
parrainage patronage
Rapport sur la Réunion
Scientifique Annuelle
CCSMH rapport
2005 Programme de
recherche
Sarah Thompson
Mark Bosma
CAGP E-Newsletter - December 2006
Dans le cadre du groupe de travail mis en place par la stratégie nationale
de l’APC et consacré aux formations postdoctorales de niveaux 2 et 3 (PGY
2-3), nous avons participé à la création d’un nouveau programme d’études
pour la formation postdoctorale en psychiatrie. Nos propositions ainsi que
celles élaborées par les deux autres groupes de travail, consacrés
respectivement aux formations postdoctorales de niveau 1 (PGY1) et de
niveaux 4 et 5 (PGY 4-5), sont en cours d’examen par le Collège royal. Le
nouveau programme d’études requiert 6 mois de formation de base en
psychiatrie gériatrique.
Les Dres Shea et Andrews ont récemment mis à jour le document de
l’ACPG sur l’évaluation des compétences de base pour la formation en
psychiatrie générale, en se référant aux rôles définis dans le cadre
CanMEDS 2005. Ce texte sera révisé et complété par le conseil
d’administration dans les prochaines semaines, avant d’être bientôt mis en
ligne sur le site de l’ACPG. Tous les commentaires sont les bienvenus.
2006 Programme de
resident
Shannon Macdonald
Dallas Seitz
2006-2007
Le Conseil
Présidente
Dre. Martha Donnelly
Éducation
Dre. Melissa Andrew
Mise à jour en matière de reconnaissance des sous-spécialités
Administratice
Dre. Keri-Leigh Cassidy
L’APC et le Conseil des académies, avec le concours du CRMCC, se
penchent à nouveau sur la possibilité de reconnaissance formelle des sousspécialités que sont la psychiatrie gériatrique, la psychiatrie de l'enfant et
de l'adolescent, et la psychiatrie légale. Les propositions préliminaires
devraient être présentées pour étude par le Collège royal à l’automne
2007, avant présentation des propositions finales en 2008.
Président sortant et
président actuel de la
CCSMPA
Dr. David Conn
Collaboration avec le Comité d’éducation de la Société canadienne de
gériatrie
Deux articles intitulés « General Education of Physicians in the Care of
Older Individuals » et « Education of Specialists in the Care of Older
Individuals » ont été publiés dans le Canadian Journal of Geriatrics, vol. 9,
supplément 1, en collaboration avec les Drs David Hogan et Chris Frank de
la Société canadienne de gériatrie.
HAUT
RAPPORT DU RESPONSABLE DE LA COMMUNICATION DE L’ACPG
J’ai accepté le poste de responsable de la communication lors de ma
nomination au conseil d’administration à l’automne 2005. Mes objectifs
étaient les suivants :
1. Mettre en place un réseau régional agissant comme sous-comité et
donnant à chaque région l’occasion de proposer, aux fins d’inclusion dans
notre lettre d’information, des événements présentant un intérêt pour nos
adhérents partout dans le pays.
2. Encourager chaque adhérent de l’ACPG à nous soumettre tout élément
présentant un intérêt.
3. Participer à l’étude des adhésions.
4. Contribuer à la mise à jour du site Web selon les besoins.
5. Concevoir la lettre d’information trimestrielle.
6 Participer au comité de rédaction du Canadian Journal of Geriatrics (rôle
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Responsable du congrès
annuel
Dr. René Desautels
Responsable des politiques
Dre. Elisabeth Drance
Responsable des adhésions
Dre. Nadine Gagnon
Responsable du parrainage
Dr. Kiran Rabheru
Responsable de la
communication
Dr. Stuart Sanders
Vice Présidente/Éducation
Dre. Catherine Shea
Trésorière/Secrétaire
Dre. Marlene Smart
Administratice
Dre. Sarah Thompson
Responsable des sections
Dre. Lilian U. Thorpe
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6. Participer au comité de rédaction du Canadian Journal of Geriatrics (rôle
assumé en premier lieu par le Dr Rabheru que nous remercions d’avoir
accepté cette fonction).
La lettre d’information et le site Web m’ont permis de lancer un appel pour
trouver des bénévoles prêts à siéger au sous-comité, appel qui n’a pour
l’instant donné lieu à aucune réponse. J’ai donc écrit à tous les chefs de
division du pays pour solliciter leur aide. Les 4 dernières lettres
d’information auront tout de même permis la diffusion d’un point de vue
régional que j’espère pouvoir conserver dans les prochains numéros.
Malgré les demandes de rétroaction concernant l’état de nos adhésions,
seul un membre m’a contacté par courriel à ce sujet au cours de l’année
écoulée!
TO Corp. est le principal gestionnaire de notre site Web, chargé de prendre
en compte les suggestions du conseil d’administration et d’effectuer les
mises à jour demandées, soit principalement la lettre d’information et
l’actualisation des liens vers les revues, organismes, etc., qui présentent
un intérêt. Des demandes ont été formulées en faveur de la création de
liens vers quelques sites commerciaux, mais nous considérons que cela
n’est pas dans l’intérêt des adhérents.
HAUT
Rapport sur les adhésions
2006 aura été la première des deux années de hausse de la cotisation
annuelle à l’ACPG, qui atteindra 150 $ en 2007. Il s’agit là de la première
augmentation des droits d’adhésion depuis la création de l’ACPG. Elle
s’explique par la hausse des coûts due aux améliorations apportées dans
notre gestion administrative afin d’offrir à nos adhérents des services de
meilleure qualité.
L’ACPG a connu 20 nouvelles adhésions depuis début 2006 et compte à
présent 159 membres à part entière. En tant que conseil d’administration,
nous travaillons à l’augmentation du nombre de nos adhérents afin que
l’ACPG reste en mesure de préconiser l’adoption de politiques, de
programmes
et
d’initiatives éducatives permettant de répondre
efficacement aux besoins spécifiques des personnes âgées en matière de
santé mentale.
Si vous connaissez des collègues ou des résidents susceptibles d’être
intéressés par une adhésion, n’hésitez pas à me le faire savoir et je serai
heureux de prendre contact avec eux. Notez que le formulaire de demande
d’adhésion est également disponible sur notre site Web (www.cagp.ca).
HAUT
RAPPORT DU COMITÉ DE PARRAINAGE DE L’ACPG
Le Comité de parrainage de l’ACPG est constitué de Lilian Thorpe, David
Conn et Kiran Rabheru, et a bénéficié de l’aide de Reena et Nellie.
L’année qui s’achève a été très intéressante pour le Comité de parrainage.
Essayer d’obtenir des fonds pour l’ACPG est une mission difficile et
exigeante, en raison de plusieurs facteurs :
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CAGP E-Newsletter - December 2006
1. Toutes les entreprises pharmaceutiques subissent une forte réduction
2.
3.
4.
de leur personnel suite à la mise sur le marché de produits
génériques pour plusieurs médicaments du SNC (et d’autres).
Les entreprises pharmaceutiques considèrent que l’exposition et
l’audience de l’ACPG ne correspondent pas au public qu’elles visent,
au contraire d’autres programmes et organismes tels que l’APC et la
CCSMPA (parmi d’autres), qui eux ont bénéficié d’un soutien
approprié.
Nous n’avons pas été capables d’utiliser la force du nombre, c’est-àdire de réunir les ressources en temps et en personnel nécessaires
pour trouver des parrains hors du monde pharmaceutique, tels que
les gouvernements, les banques, les cabinets d’avocats, etc.
Par ailleurs, nous ne bénéficions d’aucune collaboration avec les
autres organisations professionnelles (monde infirmier, médecins de
famille, etc.), qui serait pourtant de nature à relancer le nombre de
nos adhérents et de nos participants, contribuant ainsi à amplifier et
à élargir la composition de l’ACPG pour la rendre plus attrayante aux
yeux des parrains éventuels.
Vous trouverez ci-joint le tout dernier tableau récapitulatif des sommes
envisagées ou effectivement versées par les entreprises ayant accepté de
nous parrainer. L’association des facteurs listés ci-dessus (et peut-être
d’autres) est certainement à l’origine des nombreux refus formulés cette
année.
Sur une note plus positive, soulignons que le Comité de l’APC (Dre Lilian
Thorpe) et l’ACPG ont convenu d’harmoniser la planification et
l’organisation de leurs efforts et de leurs colloques en matière de
parrainage, ainsi que de clarifier leurs interventions en choisissant des
orateurs synchronisés. Cette année, le colloque de l’APC a été parrainé par
Janssen. Ken Rockwood est intervenu au cours des deux réunions.
Je préconise l’organisation d’une séance de travail au cours de la prochaine
année, à l’occasion du séminaire de réflexion ou de l’AGA, afin de
permettre au conseil d’administration d’examiner pleinement la situation
pour déterminer un nouveau plan d’action et réformer la stratégie de
parrainage de l’ACPG. Dans le cas contraire, la santé financière et la
viabilité de l’ACPG risquent de se dégrader dans les années à venir.
Je tiens à remercier le Comité pour le travail accompli et son rôle dans le
succès rencontré cette année; néanmoins nous devons absolument apporter
certains changements dans la gestion future de nos affaires.
HAUT
RAPPORT SUR LA RÉUNION SCIENTIFIQUE ANNUELLE DE L’ACPG
En 2006, la réunion scientifique annuelle de l’ACPG s’est tenue à l’hôtel
Fairmont Royal York de Toronto sur le thème de l’« Importance clinique
dans le domaine de la santé mentale gériatrique : controverses et lignes
directrices ». Environ 130 personnes ont participé à cette fructueuse
journée pédagogique. La prochaine RSA se déroulera à l’hôtel Fairmont
Queen Elizabeth de Montréal. Nous comptons sur la participation de tous
nos adhérents.
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HAUT
CCSMH Rapport
Veuillez-voir le rapport en anglais ci-dessous
New National Guidelines: Four new National Guidelines on the Assessment,
Treatment, Management and Prevention of Suicide, Depression, Delirium
and Mental Health Issues in Long Term Care Homes are now available!!
Click here to read more
HAUT
Diagnostics d’admission et causes de décès chez les patients âgés
hospitalisés et atteints de délire
Dallas P. Seitz, MD, Louis T. van Zyl, MB, ChB, FRCPC, Sudeep S. Gill, MD,
MSc, FRCPC
Services de psychiatrie et de médecine interne, Université Queen’s,
Kingston, Ontario
Résumé :
Introduction : Entre 10 et 15 % des patients âgés admis dans un service
de médecine interne générale sont atteints de délire à un moment ou à un
autre de leur séjour à l’hôpital. De nombreuses études ont montré que le
délire est un facteur de risque indépendant pouvant entraîner la mort dans
cette population de patients. Si les facteurs déclenchants et les facteurs de
risque du délire sont bien connus, il n’en va pas de même pour les causes
directes de décès chez les patients âgés hospitalisés qui sont atteints de
délire. L’objectif de cette étude est de déterminer les causes de décès chez
les patients âgés hospitalisés qui sont atteints de délire et qui meurent
pendant leur séjour à l’hôpital.
Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur la base de l’examen
des dossiers médicaux de tous les patients âgés de plus de 65 ans admis
entre 2002 et 2005 dans le service de médecine interne générale de
l’Hôpital général de Kingston et décédés pendant leur séjour à l’hôpital.
Certaines informations relatives aux patients ont été relevées : âge, sexe,
déficience cognitive sous-jacente, lieu de résidence et mesures de la
comorbidité. Le recours à une méthode normalisée d’examen des dossiers
a permis d’identifier et de préciser le statut des cas de délire (prévalence,
incidence et délire terminal). Les causes de décès ont été déterminées sur
la base des rapports d’autopsie et des certificats de décès. Le temps écoulé
entre l’admission à l’hôpital, l’apparition des premiers signes du délire et la
mort du patient a également été pris en compte.
Conclusions : Comprendre les causes de décès chez les patients atteints
de délire devrait permettre de mieux déterminer l’influence de cette
pathologie sur l’augmentation de la mortalité dans la population concernée,
afin d’envisager dans le futur des mesures préventives visant à réduire la
surmortalité associée au délire.
Références bibliographiques :
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CAGP E-Newsletter - December 2006
Inouye SK. Delirium in older persons. New England Journal of Medicine.
2006;354(11): 1157-1165
Leslie DL, Zhang Y, Holford TR, et coll. Premature death associated with
delirium at 1-year follow-up. Archives of Internal Medicine. 2005;165(14):
1657-1662
HAUT
2005 présentation des Programmes de recherche
Sarah Thompson
Efficacité et tolérabilité de l’électroconvulsivothérapie chez les
patients atteints de démence cooccurrente : une étude rétrospective
Objectif : Notre étude vise à comparer l’efficacité et la tolérabilité de
l’électroconvulsivothérapie (ECT) chez des patients atteints de démence par
rapport à un groupe de patients âgés sans déficience cognitive.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur 49 patients
(n=26 atteints de démence ; n=23 sans déficience cognitive) traités par
ECT au Riverview Hospital (Coquitlam, C.-B.) dans le cadre du programme
de soins tertiaires en psychiatrie gériatrique. Les résultats ont été mesurés
selon plusieurs échelles, parmi lesquelles la Hamilton Depression Rating
Scale (échelle de dépression de Hamilton) (HAMD), la Cornell Scale for
Depression in Dementia (échelle Cornell d’évaluation de la dépression
associée à la démence) (CSDD), la Brief Psychiatric Rating Scale (échelle
abrégée
d'appréciation
Improvement
Scale
psychiatrique)
(échelle
(BPRS)
d'amélioration
et
de
la
Clinical
l'impression
Global
clinique
globale) (CGI).
Résultats : En comparant les deux groupes de patients, nous avons pu
constater
des
améliorations
similaires
au
niveau
de
l’échelle
des
symptômes. À noter toutefois que la moyenne des résultats post-ECT sur
l’échelle BPRS est significativement inférieure pour le groupe de patients
sans déficience cognitive (p=0,002). Nous avons pu identifier certaines
baisses significatives des résultats moyens dans chaque groupe : sur les
échelles BPRS (p<0,01) et CSDD (p<0,001) au sein du groupe de patients
atteints de démence, et sur les échelles BPRS (p<0,001), CSDD (p<0,01) et
HAMD (p<0,01) au sein du groupe sans déficience cognitive. Aucune
différence n’a été constatée entre les deux groupes en matière de
rémission des symptômes comportementaux et de taux de réponse globale
et de réponse partielle.
Conclusions : Les résultats obtenus renforcent la thèse selon laquelle
l’efficacité et la tolérabilité de l’ECT sont comparables chez les patients
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atteints de démence et les patients sans déficience cognitive. D’autres
études sont nécessaires concernant cette option thérapeutique essentielle
pour les personnes atteintes de démence.
Sarah Thompson
HAUT
2005 présentation des Programmes de recherche
Mark Bosma
A Curriculum for
Teaching Modules
Geriatric
Psychiatry:
Interactive
Case-Based
2006 présentation de la Programme de resident
Shannon Macdonald
Élaboration d’un système de suivi de l’utilisation des médicaments
psychotropes en gériatrie
Investigateurs principaux :
Dre Shannon MacDonald (résidente en psychiatrie), Dre Keri-Leigh Cassidy
(gérontopsychiatre) et Dr David Gardner (diplômé en pharmacie),
Université Dalhousie, Halifax, Nouvelle-Écosse.
Contexte :
La polypharmacie est un problème courant en gériatrie. Les psychotropes
constituent un groupe de médicaments particulièrement problématiques,
car ils présentent de nombreux effets secondaires sévères chez les
personnes âgées. À ce jour, du fait de l’éparpillement dans la
documentation des diverses lignes directrices et des recommandations sur
le sujet, l’utilisation de ces médicaments chez les personnes âgées n’est
régie par aucune méthode systématique et immédiatement applicable de
suivi global. L’équipe de santé mentale pour les personnes âgées de
l’Université Dalhousie a souligné la nécessité d’élaborer une telle approche
systématique dans la prise en charge de ses patients.
Objectif :
Notre objectif est d’élaborer une approche plus systématique et
standardisée en matière de suivi de l’utilisation des médicaments
psychotropes chez nos patients âgés. Le but est d’améliorer la qualité des
soins grâce à la création d’un outil de suivi permettant d’inciter le clinicien
à relever et à consigner les symptômes, les signes et les données de
laboratoire relatifs à certains médicaments spécifiques, selon des
intervalles appropriés qui respectent les modèles de meilleure pratique.
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Méthode :
Nous passerons en revue toute la documentation et les bases de données
concernées, afin de regrouper les médicaments psychotropes par
catégories pertinentes et de résumer les meilleures pratiques
correspondant à chacune d’entre elles. Si nécessaire, nous formulerons des
recommandations particulières pour les substances spécifiques au sein
d’une catégorie.
La première version de notre outil de suivi sera diffusée au sein du service
de santé mentale pour les personnes âgées (SMHS) et évaluée par les
cliniciens, dans un souci de rétroaction permettant des modifications
éventuelles. La version finale devrait être ensuite disponible pour les
cliniciens concernés au sein de l’équipe, et mise à jour périodiquement
selon les besoins.
Résultats :
Si les cliniciens du SMHS confirment l’utilité de cet outil de suivi, nous
envisagerons de le proposer aux autres services de psychiatrie de notre
système hospitalier. La rétroaction permettra de déterminer l’utilité de ce
type de suivi comme outil clinique et/ou éducatif. Les possibilités de
diffusion plus large dépendront de l’accueil global réservé à notre outil de
suivi.
HAUT
Avis de diffusion : Le présent bulletin est publié mensuellement et distribué à tous les membres de l’ACPG.
Les personnes qui ne sont pas membres peuvent également s’y abonner mais n’auront pas droit aux sections
réservées aux membres. Pour de plus amples renseignements, veuillez visiter le site suivant : www.cagp.ca
Pour nous faire part de vos commentaires ou pour soumettre un article, veuillez communiquer avec
l’Académie :
Académie canadienne de psychiatrie gériatrique (ACPG)
55, avenue St-Clair Ouest, bureau 255
Toronto (Ontario)
M4V 2Y7
Tél. : 416 921-5443
Courriel : [email protected]
Copyright © 2005, Canadian Academy of Geriatric Psychiatry, All Rights Reserved
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