Frontal`Santé et Santéclair
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Frontal`Santé et Santéclair
De?pl.MSPINTSante?clair:Santéclair 13/06/07 15:37 Page 1 Frontal’Santé et Santéclair • Conservez précieusement votre carte personnelle Frontal’Santéclair. • Cette carte consitue votre laissez-passer pour bénéficier des services offerts par Frontal’Santéclair. Assurance s’unissent pour aider les frontaliers à être mieux soignés tout en dépensant moins William TELL 26.06.1970 M N° 001V10043 TIERS PAYANT INTERNATIONAL: www.mspint.org/tierspayant Appelez dès aujourd’hui Frontal’ Santéclair Santéclair – Société Anonyme au capital de 3.834.030 euros ayant son siège au 78, boulevard de la République – 92100 Boulogne Billancourt, immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 428 704 977. Comment contacter Frontal’Santéclair ? ▼ téléphone Santéclair 78, boulevard de la République 92514 Boulogne Billancourt Cedex + 33 1 476 12 246 Du lundi au vendredi de 9 h à 19 h 30 et le samedi de 9 h à 17 h fax 01 47 61 20 92 MSPINT. ORG S.A. 11, place du Molard Genève (Suisse) Document non contractuel MSPINT. ORG S.A. : Siège social : 11, place du Molard – Genève (Suisse). Registre du Commerce de Genève (ou RC Genève : N° 4596/1996 (CH-660-0780996-9). Registre selon la loi sur la Surveillance des assurances. LSA du 17-12-2004 : Nos 15404 & 21172 06/2007 – Épigramme courrier Vos garanties santé vous font bénéficier gratuitement de Frontal’Santéclair. Cette plate-forme d’orientation et de conseils vous accompagne dans l’achat de vos équipements optiques, dentaires et audioprothèses. Frontal’Santéclair vous propose le service le mieux adapté à votre situation : • Vous choisissez de garder votre praticien habituel, Frontal’Santéclair analyse et négocie le devis rempli par votre praticien pour vous garantir le meilleur rapport qualité / prix. • Vous choisissez de vous rendre chez un professionnel de santé partenaire, les partenaires Santéclair se sont engagés par contrat à vous proposer des services répondant à des normes de qualité rigoureuses et des tarifs préférentiels. > 1 300 opticiens > Près de 3 000 chirurgiens-dentistes, orthodontistes ou stomatologues > 14 centres de chirurgie de la myopie De?pl.MSPINTSante?clair:Santéclair 13/06/07 15:37 Page 2 Frontal’Santéclair, Des services innovants dans les réseaux Santéclair la qualité garantie tout en dépensant moins ! > chez les opticiens partenaires Praticiens concernés Opticiens, chirurgiens-dentistes, orthodontistes stomatologues, centres de chirurgie de la myopie. Avantages réservés Ces professionnels de santé se sont engagés contractuellement sur des pratiques professionnelles de qualité et des prix négociés. À la seule présentation de votre carte tiers payant, vous bénéficiez de tous les avantages proposés. Praticiens concernés Opticiens, chirurgiens-dentistes et audioprothésistes Services proposés Analyse de devis, négociation et conseils, des services complémentaires de qualité pour vous donner l’assurance de payer le juste prix et d’engager une dépense adaptée à vos besoins. Si vous souhaitez faire analyser le devis de votre praticien 1 Vous demandez un imprimé « devis » par téléphone, directement à Frontal’Santéclair pour les dépenses optiques, dentaires et audioprothèses. 2 Vous faites compléter cet imprimé par votre praticien habituel et vous le faites ensuite parvenir à Frontal’Santéclair par courrier ou fax. > L’analyse de devis Sur simple demande, nos spécialistes font l’analyse du devis établi par le praticien que vous avez choisi. Ils étudient à la fois les prestations proposées et le prix. > chez les dentistes partenaires • Vos prothèses dentaires fixes (bridges, inlay-core...) garanties pendant 10 ans : remboursement de la prothèse à hauteur des frais réels engagés initalement. • Des soins et des conseils en matière de prévention. > dans les centres de chirurgie de la myopie Des praticiens expérimentés vous donnent accès à des technologies chirurgicales de pointe répondant à des normes de qualité rigoureuses. 3 En moins de 72 heures, Frontal’Santéclair vous donne un avis objectif sur les prestations proposées et le prix. Demande à adresser à Santéclair 78 boulevard de la République Fax : 01 47 61 - 92514 Boulogne-Billa 20 92 - Mail : ncourt Cedex devis@santeclair .fr Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi Le samedi de 9h00 de 9h00 à 19h30 à 17h00 Nom Le N° de contrat Tél. : + 33 est indispensa ble au traitement de votre devis Assuré (A) Patient (P) Prénom (A) N° de contrat indispensable 0 6 Adresse électronique Téléphone Fixe (en journée) : J’accepte de recevoir des informations at de contr Le N° (A) - Patien Assuré 33 Tél. : + 2 246 1 476 1 contra N° de t indisp naissa Date de ensable Téléph (en journé one Fixe (A) Ville : (P) Téléph one Portab Adress e: Adress e électro 0 6 le CP nique : courrier tions par Devis PRESCR O.R.L. IPTION J (cocher par SMS ique J électron itifs ls aud apparei r des informa e de recevoi J’accept : merci à remplir la/les case(s) te rothésis TARIF (1) Le N° de contrat est indispensable au traitement de votre devis Assuré (A) - Patient (P) Nom Prénom N° de contrat indispensable Date de naissance (P) Téléphone Portable 0 6 OFFRE PROMOTIONN Téléphone Fixe (en journée) Adresse : Intra : Contour • cross • bi-cross .. • lunettes. Option droite oreille gauche oreille binaural Adresse électronique : ) (préciser mes Multi program divers Options/ ogie TARIF DETAIL GARANT NATURE r) (précise IE patient moins ans de 20 TIPS Montant BLE PRÉALA Durée du vendeur) par (Nom Devis établi : jusqu’au Devis valable TARIF FRANCH (3) TOTAL DEVIS 18 17 48 47 16 15 14 13 12 46 45 44 43 42 11 41 + 3) (1 + 2 Type de prothèse e cas d’essai on en de fabricati des Frais négatif rothésist : : peuvent praticien de et tout auprès tout assuré informatique fichier ue et liberté, par sur tout rt loi informatiq figurent est réalisée -Billancou n de la ns qui Cette étude Boulogne En applicatio des informatio e - 92100 de l’assuré.et modification la Républiqu ation est la propriété bd de communic au 78 Ce document son siège ou demander ayant 977 s’opposer . 030 € 428 704 de 3 834 le numéro Santéclair capital sous - S.A. au Nanterre Santéclair lée au RCS de Immatricu Date, cachet 22 23 24 25 31 32 33 34 35 26 27 28 36 37 38 Désignation : J Fixe J Amovible J Autre (précisez) N° des dents Cotation proposée Sécurité Sociale Matériaux (cocher la case correspondante) NP 20 ans plus de patient oreille F) par € (1310 199.71 : 21 DESCRIPTIF DU TRAITEMENT ISE DUREE SCHÉMA DENTAIRE Obturation coronaire Prothèse Dent absente Inter de bridge Dent à extraire I Implant Arcade complète : J Haut J Bas (2) mètre Potentio r) (précise LLE 12 06 me ent program Changem ique Automat ue Numériq TIONNE PROMO ESSAI O + X = e de l’audiop et signatur - Mspint - nov 2006 ur de bruit Réducte ue Analogiq Indiquez sur le schéma la situation initiale : : Multi bandes one : l Microph ectionne able Omnidir nel commut Direction f Adaptati Technol OFFRE Ville : DEVIS DENTAIRE POUR TRAITEMENT PROTHÉTIQUE Anti larsen llement Renouve illage d’appare CP J’accepte de recevoir des informations par courrier électronique J par SMS J (cocher la/les case(s) correspondante(s)) audio lair - Devis llage Apparei Divers Lys-Santéc Premier lage appareil Semi précieux Montant Précieux € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € Couronne transitoire ou provisoire Couronne métallique CIV céramique Couronne céramo-métallique Couronne céramo-céramique Inter de bridge métallique Inter de bridge céramique Inter de bridge céramo-métallique Inter de bridge céramo-céramique Inlay core sans clavette Inlay core avec clavette Inlay/Onlay métal Inlay/Onlay céramique Inlay/Onlay composite Prothèse adjointe provisoire Prothèse adjointe immédiate Prothèse adjointe résine Stellite € € Implants € € Pilier(s) implantaires(s) Couronne(s) sur implants € Autre prothèse sur implants Cachet et signature du praticien N° d’Identification : MONTANT TOTAL DU DEVIS € Date du devis : Nom du praticien : Cette étude est réalisée par Détail GARANTIE Verres Cylindre J VP J VP Axe J VL/VP J VL/VP Addition + VERRE GAUCHE & TRAITEMENT S (Références Fabricant : indispensables ) Indice : Dénominatio n du verre : VERRE GAUCHE ................................ ................................ J Durci ................................ ................................ .... € ................................ ................................ J SAR ................................ .......................... € ................................ ................................ J Coloration ............................. ................................ € ................................ ................................ J Coloration ............. € spéciale ................................ ................................ J Photochromi ....................... que ................................ € ................................ J Précal / Ep. ............................. spéciale ................................ € ................................ J Prisme ................................ .................... € ................................ ................................ J Base spéciale ...................... ................................ € ................................ J Autre ................................ ................................ ..... € ................................ ................................ Total Verre Gauche .......................... € : ................................ ................................ ........................ Monture € (2) Marque : Prix de la Monture : (A) il : : :: il -–Marque de l’appare Marque de l’appare e complète e complète - Référenc – Référenc: - Embout ande...) (ex : télécomm détailler Merci de s Mention ires Tél. : + 33 1 476 12 246 Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi de 9h00 à 19h30 - Le samedi de 9h00 à 17h00 DATE : EILLAGE de L’APPAR 2000) et septembre du 25 l’appareil (arrêté comprend prise en charge : la l’appareillage c’est-à-dire l’adaptation l’adaptation la formation, l’éducation du patient, contrôle immédiat, le le suivi prothétique. prothétique, prothétique, TOTAL J VL J VL ŒIL GAUCHE Sphère + .......... € ................................ ................................ J SAR ................................ .......................... € ................................ ................................ J Coloration ............................. ................................ € ................................ ................................ J Coloration ............. € spéciale ................................ ................................ J Photochromi ....................... que ................................ € ................................ J Précal / Ep. ............................. spéciale ................................ € ................................ J Prisme ................................ .................... € ................................ ................................ J Base spéciale ...................... ................................ € ................................ J Autre ................................ ................................ ..... € ................................ ................................ Total Verre Droit .......................... : ................................ € ................................ ............................... € (1) Demande à adresser sous pli confidentiel à : Santéclair - Le Chirurgien-dentiste Conseil 78 boulevard de la République - 92514 Boulogne-Billancourt Cedex Fax : 01 47 61 20 92 - Mail : [email protected] e(s)) ondant corresp diop par l’au me l’audiogram copie de e une de joindr Addition + e) Ville : prescrits (si ordonnance) Verres choisis : : Axe VERRE DROIT & TRAITEMENT S (Références indispensables Fabricant : ) Indice : Dénominatio n du verre : VERRE DROIT ................................ ................................ J Durci ................................ ................................ Prénom Nom CP J par ŒIL DROIT Cylindre + nce par courrier électronique SMS J cocher la/les case(s) DEVIS POUR correspondant LUNETTES À e(s)) REMPLIR PAR L’OPTICIEN Verres Date de la prescription : Sphère devis de votre Montage : J Cerclé € (3) ELLE J Nylor J Percé Total Equipement J Autres (1) + (2) +( 3) ................................ .............................. Si vous souhaitez vous rendre chez un professionnel partenaire 1 Vous contactez Frontal’Santéclair pour connaître les adresses des praticiens partenaires les plus proches de chez vous. : € NATURE (préciser) Monture COUT DUREE FRANCHISE Adaptation Cachet du professionnel de santé COUT TOTAL DEVIS LUNETTE Fait à : Date et signature de l’opticien Ce document est la propriété Le : de l’assuré. qui figurent sur tout fichier informatique En application de la auprès de Santéclair.loi informatique et liberté, tout assuré et tout praticien Santéclair - S.A. peuvent s’opposer au capital de 3 834 030 € ou demander Immatriculée ayant son siège communication au RCS de Nanterre au 78 bd de et modification sous le numéro la République des informations 428 704 977 - 92100 Boulogne-Billancou rt Cette étude est réalisée par - Devis optique - nov 2006 - Mspint 12 06 Cedex ncourt ne-Billa air r à Santécl - 92514 Boulog r.fr ique de à adresse Républ anteclai Deman rd de la : devis@s 78 bouleva 61 20 92 - Mail 47 Fax : 01 re : d’ouvertu i de 9h00 à 19h30 ment Horaires au vendred le au traite Du lundi de 9h00 à 17h00 ensab t (P) Le samedi est indisp 1 476 12 246 Date de naissance (P) Téléphone Portable Adresse : obligato > Informations et conseils Dans tous les cas, des spécialistes sont à votre écoute pour répondre à vos questions, vous informer et vous conseiller au mieux. > le tiers payant Après accord de prise en charge adressé à Frontal’Santéclair par le professionnel de santé partenaire, vous pouvez bénéficier du tiers payant pour ne pas faire l’avance de vos frais optiques et dentaires couverts par votre complémentaire. Lys-Santéclair à noter : l’écart de prix des verres aller proposés peut de 1 à 10 suivant l’opticien… Ce document est la propriété de l’assuré. En application de la loi informatique et liberté, tout assuré et tout praticien peuvent s’opposer ou demander communication et modification des informations qui figurent sur tout fichier informatique auprès de Santéclair. SantéClair S.A. au capital de 3 834 030 € ayant son siège au 78 bd de la République - 92100 Boulogne-Billancourt - Immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 428 704 977. Lys-Santéclair - Devis dentaire - nov 2006 - Mspint 12 06 > La négociation avec votre praticien Après l’analyse du devis, si vous le souhaitez et si vous en faites la demande, nos spécialistes se mettent en relation avec votre praticien et trouvent avec lui la solution la mieux adaptée à votre besoin. > des tarifs préférentiels Chez un professionnel partenaire, vous faites jusqu’à 20 % d’économie sur vos équipements optiques et dentaires par rapport aux prix moyens constatés sur le marché. Vous bénéficiez aussi de tarifs privilégiés pour les actes de chirurgie de la myopie, aujourd’hui à prix libres et non remboursés par la Sécurité sociale. • Le renouvellement de vos lunettes de vue, remboursé sans prescription médicale (pour tout assuré de plus de 16 ans). • Des services innovants : vous bénéficiez d’une garantie casse verres et monture pendant 2 ans. 2 Vous présentez votre carte tiers payant en vous rendant chez le praticien partenaire de votre choix 3 Vous demandez à bénéficier des avantages Frontal’Santéclair (tarifs, tiers payant…). Les réseaux partenaires sont susceptibles d’évoluer à tout moment. Avant d’engager toute démarche auprès d’un opticien ou d’un chirurgien-dentiste du réseau partenaire, appelez Frontal’Santéclair. William TELL 26.06.1970 M N° 001V10043 TIERS PAYANT INTERNATIONAL: www.mspint.org/tierspayant