Dispositif d`évaluation du handicap psychique

ETAPH - ORION 49
Dispositif d’évaluation du handicap psychique
Structure intersectorielle
de réhabilitation psychosociale
Pôle 4
55 bis, rue St Nicolas - 49100 Angers
24 Mai 2016 - 6ème Journée CReHPsy :
Handicap psychique : quelle(s) évaluation(s)?
Hervé Guillas – Cadre de Santé
Camille Landry – Neuropsychologue
Les équipes pluriprofessionnelles
ETAPH
 Cesame :
ORION 49
 Cesame :
 1 cadre de santé
 1 cadre de santé
 3 IDE
 3 IDE
 2 psychologues
 2 psychologues
 1 médecin psychiatre
 1 médecin psychiatre
 1 assistante sociale
 API :
 1 cadre médico-social
 API :
 1 conseiller en insertion
(partenariat avec l’API depuis 2006)
ORION s’adresse aux personnes
 Qui présentent un trouble psychique
 qui sont en demande de changement par rapport
à une situation
Dans la cité
Dynamique globale
centrée sur les désirs de
la personne
 non nécessairement suivies par un secteur du CESAME
« Je n’arrive pas à me concentrer »
« Je m’ennuie, je voudrais travailler »
« Je voudrais en savoir plus sur ma maladie »
« Je manque de confiance en moi »
ORION : missions
Réhabilitation
• Évaluation du handicap psychique
• ETAPH
• Orientation
• Accompagnement à l’élaboration d’un
projet individualisé
• ORION
• Soutien, veille
• ORION
• Travail en partenariat
• ETAPH - ORION
Actions à développer pour
optimiser les capacités
persistantes d’un sujet malade
et atténuer les difficultés
résultant des conduites
déficitaires ou anormales.
Pour but d’améliorer le
fonctionnement de la
personne de façon à ce
qu’elle puisse avoir du succès
et de la satisfaction dans le
milieu de son choix avec le
moins d’intervention
professionnelle possible.
Outils et dispositif d’évaluation
Grille d’entretien d’évaluation de la demande
Echelle Lausannoise d’Autoévaluation des Difficultés et des Besoins d’aide
(ELADEB)
l’évaluation neuropsychologique
AIRA : Atelier Intersectoriel de Réhabilitation psycho-sociale par le trAvail
L’évaluation de la demande d’accompagnement
Grille d’entretien avec un infirmier :






Anamnèse
Objet du premier entretien
Parcours et situation actuelle
Désirs de changement
Objectifs souhaités (Leviers, ressources / freins, difficultés )
Accompagnement préconisé
Échelle lausannoise d’auto-évaluation
des besoins d’aide ELADEB Lieu de vie
Support à l’entretien
- Difficultés d’élaboration
- Hiérarchiser les besoins d’accompagnement
21 domaines de la vie quotidienne
difficultés / besoins d’aide
En binôme (infirmier, psychologue)
Finances
Travail
Droits et justice
Temps libre
Tâches administratives
Entretien du ménage
Déplacements
Fréquentation des lieux publics
Connaissances / amitiés
Famille
Enfants
Relations sentimentales
Alimentation
Hygiène personnelle
Santé physique
Santé psychique
Addiction
Traitement
Spiritualité et croyances
Sexualité
l’évaluation neuropsychologique
 C’est une photographie du fonctionnement cognitif
 La cognition :l'ensemble des processus psychiques liés à l'esprit.
Ainsi le langage, la mémoire, le raisonnement, les praxies, les gnosies,
les fonctions exécutives (raisonnement, jugement, planification,
l'organisation) et les fonctions de perception sont des fonctions
cognitives.
 Les troubles cognitifs : perturbation d’une ou plusieurs fonctions
cognitives, observés dans les troubles psychiatriques.
 Le bilan neuropsychologique : évalue les fonctions cognitives à
l’aide d’outils d’évaluation : méthode hypothético-déductive,
observation clinique, tests normés, validés et reproductibles.
l’évaluation neuropsychologique
 Intérêts :




compréhension des difficultés de vie quotidienne et de vie sociale,
support de psychoéducation (impact des substances psychoactives)
appui au renforcement des compétences de la personne
appui dossier MDA...
 Au cœur de la réhabilitation
 La réhabilitation = « processus qui facilite le retour d’un individu à un
niveau optimal de fonctionnement autonome dans la communauté »
 accent sur l’intégrité et les forces de l’individu plutôt que sur sa maladie
 approche globale incluant la réadaptation au travail, le logement, les
loisirs sociaux, l’éducation et l’adaptation personnelle
AIRA : Atelier Intersectoriel de Réhabilitation
psycho-sociale par le trAvail
 18 personnes / 3 groupes
Structure de soins de réadaptation, créée
en 1986.
 Équipe pluriprofessionnelle :





Cadre de santé
IDE
moniteur d’atelier
ETS
Psychologue
 Ateliers jardinage
 horticulture et/ou maraîchage
 Ateliers psycho-socio-thérapeutique
 activité théâtrale, sport, vie sociale, groupe
de parole..
 activité transversale : la vente des produits.
Prise en charge « classique » sur 2 ans,
temps nécessaire à la consolidation
d’habiletés professionnelles et sociales et
à l’élaboration d’un projet
(professionnel) individualisé
AIRA : Atelier Intersectoriel de Réhabilitation
psycho-sociale par le trAvail
 Depuis 2014, sur préconisation d’ETAPH, évaluation
multidimensionnelle sur 3 mois :





Clinique
Cognitive
Habiletés sociales
Habiletés professionnelles
Projet de vie et/ou professionnel
 Place réservée sur 1 des 3 groupes, avec processus d’admission
similaire : visite informative, présentation de dossier, entretien
d’admission.
AIRA : Atelier Intersectoriel de Réhabilitation
psycho-sociale par le trAvail
 A l’issue des 3 mois, bilan avec l’usager, les référents AIRA,
ETAPH et de secteur s’il y a lieu :
 Poursuite de l’AIRA, sur parcours classique (le plus fréquent)
 Fin de prise en charge, poursuite de l’accompagnement
professionnel (Orion, API, CAP Emploi, Pôle Emploi )
Outils et dispositifs d’évaluation du HP
 Entretiens semi-directifs : recueil de la demande, du projet (infirmiers)
 Évaluation des demandes, des ressources, des freins
 ELADEB: Échelle Lausannoise d’Auto-évaluation des Difficultés Et Besoins d’aides dans
différents domaines de la vie quotidienne (infirmiers, psychologues)
 Auto-évaluation des problèmes repérés et des aides demandées
 Entretien médical : (médecin psychiatre)
 PANSS
 Bilan neuropsychologique (neuropsychologue)
 Évaluation du fonctionnement cognitif (points forts et troubles cognitifs)
 Évaluation fonctionnelle (environnement, freins, ressources)
 Tests projectifs (psychologue spécialisée en psychopathologie)
 Évaluation de la dynamique psychique
 Dispositif d’évaluation des aptitudes professionnelles par la mise en situation de travail
accompagné : Ateliers Intersectoriels de Réhabilitation psycho-sociale par le trAvail (AIRA)