fiche inscription AS 2014 - 2015 - Lycée Jean Zay Aulnay sous bois
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fiche inscription AS 2014 - 2015 - Lycée Jean Zay Aulnay sous bois
INSCRIPTION ASSOCIATION SPORTIVE LYCEE JEAN ZAY Tu peux pratiquer une ou plusieurs activités. L’inscription est volontaire. Les compétitions du mercredi après – midi ne sont pas obligatoires (sauf pour le tennis). Tu peux venir pour le plaisir et chacun trouve sa place, quel que soit son niveau. COCHER LA ou LES ACTIVITES SOUHAITEES BADMINTON Mercredi 15h-17h30 Gymnase Moulin Neuf Avec M. RICHARD FUTSAL Maximum 60 inscrits Mardi 18h-20h Gymnase Moulin Neuf GOLF MUSCULATION NATATION Mercredi 13h-15h Gymnase Moulin Neuf Avec Mme PROTAT Mercredi 13h20-15h20 Stade Nautique d’Aulnay Avec Mme LAURIN STEPSTEP-ZUMBA TENNIS (uniquement en compétition) Avec M. STRYGANEK VTT, Escalade, Course orientation,… (Voir planning de début d’année) Dans le cadre d’une convention (partenariat) avec le collège ou le lycée d’origine Mercredi 13h-16h Golf de la poudrerie (Sevran) Avec M. STRYGANEK Mardi 12h50-13h50 Gymnase Moulin Neuf Avec Mme PROTAT MULTI SPORTS DE NATURE AUTRES (précisez) Avec MM. AMOR et RICHARD Mercredi à partir de 13h00 Lycée Jean ZAY Avec M. AMOR Avec M.ou Mme : du Collège/Lycée : Jour et heure: DOCUMENTS A APPORTER pour pouvoir ETRE INSCRIT Un chèque de 16 € à l’ordre de « l’AS Lycée Jean Zay » indiquant au dos nom / prénom / classe Un certificat médical d’aptitude à l’entrainement et à la compétition, délivré par votre médecin (cf. verso) L’autorisation parentale au verso, remplie et signée. Le règlement de l’AS signé (4ème page) Un seul chèque de 16 euros permet de s’inscrire à toutes les activités. L’inscription est possible à tout moment de l’année. TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS TRAITE AUTORISATION PARENTALE NOM : PRENOM : SEXE : DATE DE NAISSANCE : CLASSE : PROFESSEUR EPS : ADRESSE : EMAIL: N° FIXE et PORTABLE des parents: Je soussigné(e),______________________________ père, mère, tuteur, représentant légal (1) autorise (2),________________________________________________ à participer aux activités de l’association sportive du lycée Jean Zay cochées au dos, à se rendre seul(e), par ses propres moyens, sur les lieux d’entraînement et de compétition, à subir des examens médicaux ou chirurgicaux en cas d’urgence, sans contrepartie de quelque nature que ce soit, à être photographié et/ou être filmé, dans un but de promotion de l’A.S. Oui Non J’autorise également les professeurs et les personnels du lycée Jean Zay à transporter mon enfant dans leur véhicule personnel, dans un véhicule de location ou dans le véhicule 9 places du lycée, pour tous les déplacements liés à toutes les activités de l’association sportive, pour l’année scolaire en cours. Oui Non Fait à_________________, le_____________ Signature (1) rayer les mentions inutiles (2) Indiquer Nom Prénom de l’élève CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE - INDICATION A LA PRATIQUE SPORTIVE Je soussigné(e)_________________________________________________________________________________ Docteur en Médecine, demeurant :_________________________________________________________________ Certifie avoir examiné :__________________________________________________ né(e) le :_____/_____/_____ et n’avoir constaté à ce jour aucun signe clinique apparent contre-indiquant la pratique des sports suivants en entraînement et compétition U.N.S.S. : (rayer seulement les sports contre indiqués) Badminton Tennis Musculation Step – Zumba Canoë - Kayak Futsal VTT-Bike & Run Golf Natation Autres sports (à préciser) : Hand ball Judo Escalade Course à pied N.B. : Pour les sports ne figurant pas sur la liste ci-dessus, et qui nécessitent un examen spécial préalable à la délivrance d’une licence (exemple : plongée, vol libre...), il convient de se référer à la législation en vigueur dans la fédération concernée. Fait à______________________, le___________________ Cachet et signature du médecin RÈGLEMENT DE L'ASSOCIATION SPORTIVE DU LYCÉE JEAN ZAY 1. Préambule L'adhésion à l'association sportive (AS) est volontaire. Comme dans toute association, chacun est responsable de l'activité et de l'ambiance qu'il y règne. Cela implique donc de la part des élèves une pratique assidue, autonome et responsable. L'investissement et le sérieux de chacun sont le gage du bon fonctionnement de l'association et de la pérennité de certaines activités. L'AS est un lieu d'épanouissement et de convivialité. L'esprit exacerbé de compétition et l'agressivité ne trouvent pas leur place dans le cadre de l'AS. Le jeu doit primer sur l'enjeu ! 2. Inscriptions L'inscription donne le droit d'accès à toutes les activités de l'AS. Elle est possible à n'importe quel moment de l'année. Pour pouvoir être inscrit, il faut rapporter à un professeur d'EPS les documents suivants : • un chèque de 16 euros à l'ordre de l'« AS lycée Jean ZAY », indiquant au dos nom, prénom, classe • un certificat médical d'aptitude à l'entraînement et à la compétition, délivré par un médecin, mentionnant les activités pratiquées dans le cadre de l'AS • une autorisation parentale signée • le règlement de l’AS signé Tout dossier incomplet ne sera pas traité. De même, tout élève non licencié ne pourra pas pratiquer l'activité choisie. 3. Engagement aux compétitions Les élèves sont libres de s'engager ou non pour les compétitions. Les élèves doivent être conscients qu'ils impliquent, en s'inscrivant à une compétition, les organisateurs, leurs professeurs, leurs coéquipiers et la réputation de l'AS du lycée Jean ZAY. Par conséquent, tout élève absent sans motif valable à une compétition à laquelle il s’est engagé pourra se voir refuser l’inscription sur les compétitions ultérieures. 4. Assiduité L'assiduité aux entraînements proposés par l'AS est recommandée à chaque licencié. Elle est la clé du progrès et de l'esprit de groupe qui règne à l'AS. Si, à un entraînement, un nombre trop important d'élèves se présente, le professeur responsable de l'activité pourra, pour des raisons de sécurité ou d'organisation, refuser certains élèves. L'assiduité aux entraînements précédents sera alors un critère de choix déterminant. Cas du futsal : cette activité a un nombre limité de places et toutes les demandes d’inscription ne peuvent être satisfaites. Ainsi, si un élève est absent à trois entraînements consécutifs sans avoir prévenu les enseignants responsables, il ne sera plus accepté au futsal et laissera sa place à quelqu’un d’autre. Il ne pourra pas prétendre au remboursement de sa licence. 5. Comportement Tout élève licencié à l'association sportive s'engage à respecter ses professeurs, ses camarades, le matériel et les règles mises en place dans chaque activité sportive. Le cas échéant, il sera suspendu d'entraînements et de compétitions pendant 3 semaines. En cas de récidive, l'élève sera exclu de l'association sportive du lycée. 6. Exclusions de l'association sportive Les exclusions de l'AS concernent les élèves posant des soucis de comportement, répétés ou graves. Une fois l'exclusion prononcée, l'élève ne pourra plus participer à aucune des activités proposées par l'AS du lycée Jean ZAY. De plus, il ne pourra pas prétendre au remboursement de sa licence. L’élève La famille Date : Date : Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » : Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :