BULLETIN D INSCRIPTION SEJOUR SKI DE FOND ET

Fédération Française de la Retraite Sportive
Comité Départemental de
La Retraite Sportive du Jura
Courrier : 27 rue de la Sous-préfecture 39100 DOLE
Courriel [email protected]
Tph : 06 83 74 28 69
BULLETIN D INSCRIPTION
SEJOUR
SKI DE FOND ET RAQUETTES
DU 14/01/2017 AU 21/01/2017 A LAMOURA, Village de vacances Cap France Neige et Plein Air
Destiné aux pratiquants d’une de ces 2 activités
Description séjour : Le programme activités ski de fond et raquettes vous sera proposé par les animateurs de
la retraite sportive des clubs jurassiens.
Le prix est fixé sur la base de 489,00€ et sera revu en fonction du nombre de
participants.
Il comprend :
 l'hébergement et la pension complète (boissons incluses) à partir du dîner du
samedi au petit déjeuner du samedi suivant,
 l'accès à l'espace aquatique (piscine chauffée et climatisée, hammam, sauna …)
 l'animation des soirées,
 l'assurance annulation,
 la taxe séjour,
 l'agrément tourisme.
Pour tous compléments d’information s’adresser à Jean RICHARD tél 03.84.82.17.43 ou 06.10.52.98.68
N° du Club d'affiliation : _ _ _ _ _ _ _ _
NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _PRÉNOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N° de licence FFRS : _ _ _ _ _ _ _ _
NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PRÉNOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N° de licence FFRS : _ _ _ _ _ _ _ _
E-mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A retourner à Marie Claude De Pasqualin 67 chemin du Haut de Gravelle 39570 Geruge
accompagné d’un chèque d’acompte d’un montant de 134,00€ à l’ordre du CODERS . Ces
conditions financières nous sont imposées par le centre de vacances. A noter que ce chèque sera
débité après le 10/06/2016.
Association loi 1901 JO du 26/12/2007 Siret 503 346 546 NAF/APE 9319z
Siège : 27 rue de la Sous-préfecture 39100 DOLE