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Option thérapeutique pour les patients souffrant d’une LCC Behandlungsmöglichkeit für therapiebedürftige qui nécessite un traitement12 Patienten mit CLL Condition physique Fitness intensité de Therapieintensität traitement condition physique non limitée traitement intensif condition physique modéré Délétion 17p Deletion 17pet/ou und/ mutation p53 oder p53 Mutation Traitement en Erstlinientherapie Traitement en Frührezidiv/ cas de Therapie bei récidive précoce / résistance Resistenz non FCR A ou AD ou O suivi d’une TCS allo oui A ou AD ou FA suivi d’une TCS allo O suivi d’une TCS allo non BR FR ClbR BR/FR si pas en première ligne, sinon A ou AD ou O O oui A O égal Clb B à doses réduite F à doses réduite égal Meilleurs soins de soutien supprimé traitement modéré condition physique fragile première ligne traitement léger morbide pas de traitement cytostatique A= alemtuzumab, B = bendamustine, C = cyclophosphamide, Clb = chlorambucil, D = dexaméthasone, F = fludarabine, O = ofatumumab (ARZERRA®), R = rituximab, TCS allo = transplantation de cellules souches allogènes adapté selon12 www.just-medical.com Références : behandelte Patienten zeigen ein klinisch Mit ARZERRA® 1,3 bedeutsames Gesamtansprechen (ORR)* ORR (%) 1. Keating MJ et al. Results of first salvage therapy for patients refractory to a fludarabine regimen in chronic lymphocytic leukemia. Leuk Lymphoma 2002;43:1755-62. 2. Osterborg A et al. Phase II multicenter study of human CD52 antibody in previously treated chronic lymphocytic leukemia. European Study Group of CAMPATH-1H Treatment in Chronic Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol. 1997;15:1567-74. 100 3. Stilgenbauer et al. Subcutaneous Alemtuzumab in Fludarabine-Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia: Clinical Results and Prognostic Marker Analyses From the CLL2H Study of the German Chronic Lymphocytic Leukemia Study Group. J Clin Oncol 2009; 24; 3994-4001. 80 58% 4. Arnason JE et al. Alemtuzumab Use In Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Lymphoma. Hematology 2011; 119-120. 47% 5. Sanford M, McCormack PL. Ofatumumab. Drugs 2010;70:1013-19. 60 6. O'Brien SM, Österborg A. Ofatumumab: A New CD20 Monoclonal Antibody Therapy for B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2010;10,361-68. 99% Kl 7. O'Brien SM et al. Rituximab dose-escalation trial in chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2001;19:2165-70. 40 1,7 8. Tam CS et al. The natural history of fludarabine-refractory chronic lymphocytic leukemia patients who fail alemtuzumab or have bulky lymphadenopathy. Leuk Lymphoma 2007;48:1931-39. 9. Wierda WG et al. Ofatumumab As Single-Agent CD20 Immunotherapy in Fludarabine-Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol 2010;28:1749-1755. 20 10. Wierda WG et al. Ofatumumab is active in patients with fludarabine-refractory CLL irrespective of prior rituximab: results from the phase 2 international study. Blood 2011;118:5126-9. 0 11. NCCN Guidelines, Version 2.2012 unter www.nccn.org. FA-refraktär (n=59 ) BF-refraktär (n=79 ) 12. Gregor M. Chronische lymphatische Leukämie (CLL) - Update 2011. Schweiz Z für Onkol 2011;4:2-10. www.just-medical.com