CLCV SUD-ALSACE De la MARCHE AUX PUCES Bulletin d

MARCHE AUX PUCES
De la
CLCV SUD-ALSACE
CLCV SUD-ALSACE
www.clcv-sud-alsace.org
Bulletin d’inscription
Nom :
N° :
Prénom :
rue :
CP
Né (e) le :
Ville
A:
Pays :
Carte d'identité n° :
Délivré le :
Carte de séjour n° :
Délivré le :
Par :
Nationalité :
Véhicule immatriculé :
Marque :
Prix de l'emplacement : 12 € les 5 mètres
Ci-joint un chèque d'un montant de : cochez la case correspondante.
5 mètres 12 €
10 mètres 24 €
15 mètres 36 €
Pour être valable votre inscription devra obligatoirement est accompagné de son paiement.
A renvoyer à : CLCV SUD-ALSACE 48, rue Albert Camus 68200 MULHOUSE
IMPORTANT : Je m'engage à respecter le code de bonne conduite et à rendre mon emplacement
propre à mon départ.
Fait à :
le :
Signature :
Association de la Consommation, du Logement et du Cadre de Vie SUD-ALSACE. (CLCV SUD-ALSACE)
48, rue Albert Camus 68200 MULHOUSE Tél. Fax. Rép. 03 89 42 52 36
Affiliée à la CLCV Nationale de Consommateurs, de défense de l’environnement, d’éducation populaire, association éducative de l’enseignement public, représentative
des locataires et des copropriétaires – Membre du Bureau Européen des Unions de Consommateurs et de Consumers International
Registre des Associations volume LXXIII (73) Folio n° 130 Tribunal d’Instance MULHOUSE