Bulletin d`inscription soirée Amiens

Vous propose de participer à la Soirée d’Affaire « Autour du vin et de la glace »
qui se tiendra le 14 Octobre 2014 au Coliséum d’Amiens à partir de 17 H
Bulletin d’inscription
Nom de l’entreprise :
Adresse :
Ville :
Activité de la société :
Autre(s) implantation(s) :
Téléphone fixe :
Participant :
Nom :
Fonction :
GSM :
Accompagné de :
Nom :
Fonction :
GSM :
Code postal :
Pays :
Effectif total :
Site Web :
Prénom :
E-mail :
Prénom :
E-mail :
Frais de participation
La soirée d’affaires : La rencontre Business, la dégustation de vins et de mets associés
autour de 5 univers gastronomiques, le Match de hockey et l’après-match.
Tarif non Membres.
Tarif des Membres du Club International Business & Développement.
Tarif des Partenaires des Gothiques.
Tarif du 1er invité d’un de nos Membres du Club International Business & Développement.
Nom du Membre invitant :
Tarif pour chaque invité supplémentaire de ce même Membre du Club.
Tarif pour les conjoints de nos Membres du Club International Business & Développement.
Total
Tarifs
260 € HT
160 € HT
160 € HT
Offert




210 € HT 
50 € HT 
€ HT
………...
Conditions de participation
Date limite d’inscription : le 5 Octobre 2014
•
L’inscription est validée dès réception du présent bon de commande dûment renseigné et du montant total de la prestation.
Un événement organisé par la société « AD EVENT »
Règlement
Par Chèque à l’ordre d’AD EVENT
Par Virement - Banque : Crédit Agricole Brie Picardie - N° de compte : 18706 00000 97502765640 95
Toute correspondance postale est à
adresser à l’attention de AD EVENT
Laurent AIMON,
Bon pour accord
le…………/………../2014
À remplir et à renvoyer par e-mail ou voie postale
au 16 Bis place Parmentier
80000 AMIENS - France
[email protected]
Signature et Cachet obligatoires