Autorisation pour une sortie d`essai

AUTORISATION DE SORTIE SPORTIVE POUR
MINEUR SOUS LA RESPONSABILITEE CIVILE DES
PARENTS, AU SEINS D’UN CLUB DE LA FFCT
Je soussigné(e) : ……………………………...………………………..
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demeurant : ……………………………………………………………..
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autorise sous ma responsabilité civile que mon fils / ma fille
mineur(e)
Nom : ......................................................................
Prénom : .................................................................
puisse participer au sein du Club CCVV association domiciliée à
Vélizy Association
1 av. du Capitaine Tarron 78140 Vélizy-Villacoublay.
Motif de la sortie : ………………………………………………………
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Le : ............................... de …...h….. à …...h…...
Fait à : ...........................................................
Le : ................................................................
Signatures des parents :
A remplir impérativement et à retourner par mail à
[email protected] , au plus tard 24 h avant la sortie
prévue.