Incriptions auprès de Incriptions auprès de Total: Total:

Départ salle Polyvalente de Laval à 6h30
Retour vers 19h30
Départ salle Polyvalente de Laval à 6h30
Retour vers 19h30
Nom: _______________________ Prénom: ______________________
Prénom:
Nom:________________________ Prénom: _______________________
Prénom:
Adresse:
Adresse:
__________________________________________________
C.P. :______________ Commune: _______________________________
Commune:
Nous prendrons les personnes par ordre d'inscriptions
Participation
Nombre de personne(s):amicaliste
X 67€ 00
Nombre de personne(s): non amicaliste
X 69€ 00
Incriptions auprès de
Total:
Christian HARAULT 3 rue des Acacias 53410 OLIVET 02.43.37.11.07
__________________________________________________
C.P. : _____________ Commune: _______________________________
Commune:
Nous prendrons les personnes par ordre d'inscriptions
Participation
Nombre de personne(s):amicaliste
X 67€ 00
Nombre de personne(s): non amicaliste
X 69€ 00
Incriptions auprès de
Total:
Christian HARAULT 3 rue des Acacias 53410 OLIVET 02.43.37.11.07