École virtuelle Aurora Demande de remboursement

École virtuelle Aurora
Demande de remboursement
Réservé au Ministère:
Programme d'enseignement à domicile: _________ Année scolaire: ___________ % de cours suivis à domicile (pour les élèves qui suivent aussi des cours dans une école) _______________
Date de la demande:
Formulaire de demande de dépôt direct
Niveau:
Nom du parent:
Oui
Non
Nom de l'élève:
Important:
Signature du parent:
Veuillez joindre les reçus ORIGINAUX
Un formulaire par élève
Adresse postale:
Date
Votre enfant suit-il des cours dans une école?
Fournisseur
Description
*S'il s'agit de dollars américains, veuillez le préciser
* Montant
* Le gouvemement du Yukon utilise le taux de change de la Banque du Canada en vigueur le jour de l'achat.
Montant demandé: ____________________________
Section 29 (Autorité de certification)
Montant approuvé: ____________________________
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